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[健康資訊] 偏頭痛吃藥還是好不了? 打針、手術都能有效緩解

本帖最後由 soforlee 於 2020-12-4 06:40 AM 編輯
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( j& ^+ e# J! |8 T0 Z7 y全國粗估有150萬人會偏頭痛,痛起來令人苦不堪言。除了用藥物來緩解症狀和預防,現在也可以用手術和打針的方式來改善頭痛的問題。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 z8 I/ F+ p' C2 T
如果內科藥物無法有效抑制 可嘗試外科治療偏頭痛是許多人長久以來的問題,痛起來會嘔吐、頭暈,嚴重還得臥床休息,外界的各種變化例如噪音、光線變化、氣味都會加劇症狀,且有可能終身都無法痊癒,「偏頭痛屬於中、重度的頭痛,又是造成『失能』的疼痛中排名第2的,也就是發作起來什麼事都不能做、只能臥床休息,嚴重影響日常生活,」基隆長庚醫院整形外科主治醫師陳信宏說。
: P! j# ~/ O# _) h* S有些人靠吃藥還是壓不下去、出現嗜睡、頭暈、嘔吐等副作用,不想長期吃藥,不妨考慮選擇口服藥物以外的外科方式來治療。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# a) X- b3 d3 C: _5 z- v) N: [
針劑和開刀放鬆肌肉 都能大幅度緩解頭痛症狀對於偏頭痛的機轉,原因複雜且難以一個理論來完全解釋,目前公認與一種名為CGRP(Calcitonin Gene Related Peptide)的神經傳導物質有關,「這種物質可以作用在血管以及週邊或中樞神經,體內濃度升高作用後就會告訴大腦要頭痛了,」陳信宏說。口服藥物以外的3種治療方式就是針對CGRP做處理。
- g; @+ _* P$ C9 ]1 f陳信宏指出,後枕部頭痛的病患時常會伴隨肩頸緊繃痠痛,就可能是大枕神經或是小枕神經被壓迫造成,「在手術時會發現,除了長期發炎造成肌肉和筋膜變得僵硬纖維化,在顯微鏡下神經外層本來有髓鞘的保護,但長期周邊組織壓迫,導致髓鞘受損而消失,讓神經發炎過度敏感,一有風吹草動神經就容易使得CGRP的濃度升高,頭就開始疼痛,所以病患常抱怨一吹到冷風或環境溫度冷熱變化就痛。」
8 [# Z% u: Y7 B* ~4 Y而有些在太陽穴的偏頭痛是心搏性頭痛,也就是疼痛好像隨著心跳有高低起伏,這也可以解釋為,太陽穴附近的週邊神經受到小動脈壓迫,小動脈搏動不停刺激神經,所以頭痛會跟著心搏一起產生。www.tvboxnow.com# `2 w5 t4 t0 O& |- @6 C2 Y
因此評估後發現是為周邊組織壓迫到神經引起的頭痛,就可以用手術把壓迫神經的纖維化組織血管切除,有效改善頭痛問題,「除了後頸部的傷口大約4公分、比較大之外,前額、太陽穴的部分都可以用內視鏡處理,傷口大約1.5公分,術後只需注意傷口照顧即可。」! P4 ~6 Z: c+ Y
值得提醒的是,這個手術相對安全,因為不用切開頭骨,也不會傷害腦部,「周邊神經大多在皮下,所以手術刀大多在只在皮下遊走,最深只到肌肉層去接除僵硬的組織,跟皮下切片的深度差不多。」
5 b- J# l$ M2 b7 M7 dTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。接受外科治療前 建議先至神經內科評估一般頭痛的病人都是尋求神經內科藥物治療,雖然現在出現以外科來治療頭痛的方式,但陳信宏建議,頭痛還是建議先到神經內科就醫,「第一,先確定診斷,排除一些嚴重的疾病如腦瘤或腦血管疾患,第二,多數人頻率或嚴重度可能不高或吃藥就能有效緩解症狀。」他指出,一般人頭痛常去藥局買乙醯胺酚(例如普拿疼)或非類固醇的止痛藥,而專業的神經內科醫師開立的處方藥種類更多,例如麥角胺鹼類、血清素接受器促進類藥物等等。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( F! O9 T9 I; n

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(偏頭痛建議先至神經內科治療,相較於市售的止痛藥,神經內科能開立更多用途和功能不同的藥物來控制篇頭痛。
7 Q' T0 _% x1 c8 \公仔箱論壇有的人是1個月頭痛15天以上,當中又有8天是偏頭痛,這群嚴重的「慢性偏頭痛」患者就需要預防性的用藥,如抗憂鬱、抗癲癇的藥物,或是乙型阻斷劑及鈣離子阻斷劑。  O$ n* ?2 p, f0 ]( K, w  M
台北榮總神經醫學中心主任王署君指出,偏頭痛與血清張力素有關。偏頭痛發作的路徑是從腦膜血管、腦幹、視丘到大腦皮質,而某些選擇性血清張力素催動劑,可以抑制腦膜血管與腦幹血清張力素受器,提供治療偏頭痛更多選擇,同時也是頭痛醫療上的一大進展。
1 @2 w7 m  t5 Q) u& m" A& e- o公仔箱論壇止痛藥使用的3個原則一般而言,偏頭痛還是以藥物當作第一線改善或治療的方式。王署君指出,止痛藥使用有3個原則:
9 u- y! o/ r7 A- W, V公仔箱論壇1. 尋找自己有效的頭痛用藥www.tvboxnow.com/ V6 q0 C2 {, H5 k2 `& `
市售的止痛藥,對於輕到中度的頭痛通常有效,自己可服用幾次後確定是否有效。
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感覺即將發作或頭痛時,愈早吃止痛藥,效果愈佳。另外,當天若是有約會或重要會議,這些情況,患者最好頭痛一發作就服藥。
/ U- {7 C2 I) K4 b4 ?6 O  z) Ztvb now,tvbnow,bttvb3. 當省則省
  J9 n4 m7 E1 r. x. z' J5 STVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。頭痛藥吃多可能造成反彈,頭痛次數反而增加。一般而言,1個月吃止痛藥最多不可以超過8天,每天服用的次數則沒有特別限制。所以如果頭痛過於頻繁,則反而不可完全依賴止痛藥,而是該節制每月服藥天數,並應該尋求醫師幫忙,找出頭痛的解決之道。
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