標題:
[香港]
伊院創同步換兩心瓣 七旬婦新生 施術時另一心瓣突收窄 即換免添風險
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作者:
serrurier
時間:
2016-8-9 01:50 AM
標題:
伊院創同步換兩心瓣 七旬婦新生 施術時另一心瓣突收窄 即換免添風險
伊院創同步換兩心瓣
七旬婦新生
施術時另一心瓣突收窄
即換免添風險
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隨着年紀大器官功能逐漸退化，有七旬婦人四度開胸及兩換人工心瓣，半年前再患心衰竭，伊利沙伯醫院心臟科團隊在其人工三尖瓣置入「瓣中瓣」，手術期間發現其主動脈心瓣亦有收窄，遂首創同步換兩個心瓣，該婦人術後翌日已下牀，夜裏終可安睡。
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4
心瓣已換
3
個
半夜要坐起抖氣
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77
歲岑婆婆在十多歲時因嚴重感冒引致心臟受感染，此後種下風濕性心臟病的病根，並有嚴重二尖瓣及三尖瓣倒流。她自
1973
年起已三度做過開胸手術，其中分別於
1998
年置換金屬二尖瓣，
2007
年再換人工三尖瓣。直至半年前開始，她再度有心衰竭徵狀，經常出現呼吸困難、手腳無力，夜間睡覺也要用
3
個枕頭，否則平躺時會因肺積水致呼吸困難，「半夜醒了睡不着，要坐起來抖氣」。
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難再開胸
改用微創
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伊利沙伯醫院心臟科團隊接收岑婆婆的個案轉介後，心臟超聲波檢查顯示其三尖瓣有嚴重收窄，初時評估她不適合再做開胸手術，遂決定用主動脈瓣植入術
(TAVI)
的方式為她置換三尖瓣。該院心臟科顧問醫生李耿淵解釋，人體心臟有
4
個心瓣，岑婆婆換了其中
3
個，算是相當複雜，她原有的人工三尖瓣已鈣化變硬，即不能隨血流開合，團隊於其右腿動脈開切口，用導管為她植入「三尖瓣中瓣」，是亞洲首個同類案例。
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李耿淵稱，手術期間因換了三尖瓣後令血流加劇，變相亦帶動左心室血流，令該處的主動脈瓣狹窄情况加劇，遂當時決定同時為她更換主動脈瓣，屬世界首創同步換兩瓣紀錄。李承認事前沒預備要同步換主動脈瓣，但強調這並非併發症，因岑婆婆本身的主動脈人工瓣已現退化，即使該次手術不換，數月後其主動脈瓣狹窄亦會繼續加劇，屆時再施第二次手術風險更大。他稱，人工瓣一般壽命
8
至
10
年，有可能須再換。
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6
日後出院
精神好轉
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岑婆婆在
6
月
27
日接受手術，歷時
3
至
4
小時，同日已可拔除呼吸喉管，術後翌日可坐立休息、步行及進行物理治療，
6
日後出院。岑的兒子蔡先生表示，對手術成功感高興，他說以往對母親的病情感無奈，因沒有藥物紓緩，家人又難幫助，只能看着她受折磨，「未做手術前
(
她
)
好無精神，多說兩句也未必夠氣」，現時精神大為好轉，睡覺只需用一個枕頭，說話及走路亦較有力氣。
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醫局增資源
料每年
80
人受惠
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伊利沙伯醫院心臟科主任蔣忠想表示，今年度已獲醫管局增撥資源發展結構性心臟病的介入治療服務，將增聘一名醫生及一名護士，預料每年受惠的病人可由現時的
20
至
30
人，增至每年
80
人。
作者:
serrurier
時間:
2016-8-9 01:52 AM
3D
打印心臟模型
術前練習免出錯
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近年常見三維
(3D)
打印技術應用於醫療科技，伊利沙伯醫院心臟科團隊兩年前起亦引入
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打印技術，手術前先打印患者的
3D
心臟模型，醫生在模型上預先練習擺放導管及儀器，以避免實際手術時出錯。
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助選手術方式
定設備尺寸
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伊利沙伯醫院心臟科顧問醫生李耿淵表示，該院心臟科自
2014
年開始引入
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打印技術，幫助複雜的結構性心臟手術個案。團隊先以電腦掃描分析患者心臟影像及數據，打印出心臟模型以助了解及熟悉其三維結構，並於手術前多次練習，找出最適合的手術方式、設備及尺寸等；他稱，因置入人工心瓣手術要用導絲經血管進入心臟位置，容易擺位不對，先用
3D
模型練習可增加手術成功率及減少併發症風險。以岑婆婆的個案為例，製作她的
3D
心臟模型需時約
3
至
4
周，但手術過程順利。
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微創心手術成大勢
現
2
人能獨立操刀
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伊利沙伯醫院自
2010
年引入導管主動脈瓣植入術
(TAVI)
，至今已進行逾
77
宗手術；而左心耳封堵術
(LAAO)
自
2013
年引入至今共進行逾
45
宗手術。該院心臟科顧問醫生陳鑑添稱，以往社會較關注冠心病等急性病，但少有講及結構性心臟病等慢性病，故該院計劃擴大結構性心臟病的治療服務。
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李耿淵認同微創的心臟介入手術逐漸成大趨勢，正積極培訓可獨立操刀的醫生，現時有
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人能獨立操作
TAVI
，
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人正接受培訓。
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