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當我擁有愈多時,我願意給的竟然愈少!
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作者:
huichi0426
時間:
2012-9-22 04:14 AM
標題:
當我擁有愈多時,我願意給的竟然愈少!
在雲林急診的最後一個夜班,想不到病人竟像知道我要離開似的
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如潮水般從各處湧入。晚上9點多,門診醫生轉介來一位病人溫
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先生。他發燒、嘔吐,右下腹有明顯的壓痛及反彈痛,看來就像
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是盲腸炎。我幫他作了簡單的身體檢查,告訴他和他的妻子我的
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猜測以及可能需要開刀。
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『醫生,能不能更確定一點 ?』溫太太猶豫地追問。
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『好吧,』由於來診病人很多,我說,『等一下抽血結果出來我
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再進一步和你們討論』
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一小時後,抽血的結果顯示白血球上昇、發炎指數也升高。
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『有八成的機會是盲腸炎了,』我說:『我會請外科醫生來和你
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們討論開刀的事』。
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只見溫太太又遲疑了:『八成 ?能不能肯定是或不是? 』
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我有點生氣的回答道:『當然還有可能是憩室炎、腹腔內膿瘍等
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等的可能。我也可以很 武斷地只告訴妳就是盲腸炎,反正開刀
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下來醫生也會告訴你『是有一點發炎』而妳也不會知道真相。只
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是醫學上本就沒有百分之百確定的事,我希望你能夠了解,也尊
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重你知道各種可能的權利。而且臨床上已經這麼像了,等待進一
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步檢查可能會有盲腸破裂引發敗血症的危險。』
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溫先生始終不發一語,溫太太似乎不喜歡台北來的醫生這種多重
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可能的解釋方式。在雲林我還是第一次遇到這麼龜毛的病人;我
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替他打上抗生素,並且安排電腦斷層(CT),然後轉身回到淹滿病
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患的急診區,繼續處理其他病人。心裡直嘀咕健保局審查員若是
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抽到這本病歷一定會刪我CT 檢查費六十萬元,然後附上一句『
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要放大100倍以嚴懲浪費』。
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一小時後,斷層片洗出來,果然在盲腸附近有發炎腫脹的跡象。
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『現在盲腸炎的可能性有九成以上了,』我指著片子對溫太太說
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:『少數的病人可以只用抗生素注射治 癒,但大多數的情況下
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開刀還是最好的選擇 (我還是維持我的說明方式 )。』
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想不到她竟然回我一句:『醫生,能不能帶藥回家吃就好 ?』。
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這回換我生氣了 !
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急診間,護士一直在叫:有新病人,快來處理,這對夫妻竟然還
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這麼多意見纏著我。
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我說:『如果早要這樣就不需要這麼多檢查了 !你不信任我們,
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我可以把你轉到其他醫院開刀,但要回去我不會同意。』他倆靜
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默不語。
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我於是說:『要不然你們就簽自動出院吧,有事我們不負責 !』。
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想不到一直不說話的溫先生竟然開口道:『簽就簽吧 !反正我爛
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命一條。』
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我心頭一驚,只見溫太太低下頭說:『江醫師,我們不是不想治
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療或住院,只是我們一點錢也沒有。他每天作捆工領現,三個小
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孩才有飯吃。現在要是他開刀住院 …』。
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我突然對剛才言語的魯莽感到抱歉,想了一想說:『我覺得你還
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是開刀才能最快復原。我找外科醫師下來看看,錢的事明天一
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早我會照會社工室來協助你們。』
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外科醫師也真好心,他算一算開腹腔鏡復原的最快,只要住院兩
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天,不過要自費兩萬多元;開傳統術式住院日數稍長,要花三千
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多塊;用抗生素治療則可能要住院一週以上。
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『真是一毛錢逼死英雄好漢 !』他搖搖頭道。
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溫太太想等隔天早上社工確定補助金額後再決定治療方式,於是
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溫先生就 先在急診打了一晚上的點滴與抗生素,溫太太則是回
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家哄小孩睡覺後,半夜又來陪先生到天亮。
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我在晨間會議時,向鄰座的蘇醫師提到了這個病人。『想不到雲
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林真的有這麼窮的病人,在台北從來不會遇到… 』我說。
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可是他竟然皺起眉回我一句:『你怎麼可以讓他在急診待這麼久?
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盲腸炎會有破裂併發敗血症的危險! 』
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『我當然知道啊,可是 …』
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我想反駁,可是他接下來的話卻讓我啞口無言:『我們可以讓病
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人因病而死,卻不能讓病人因貧而死!』『你應該先讓他去開刀,
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錢的事再想辦法,大不了就幫他出嘛!』
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我腦中一陣昡暈,不是因為一晚沒睡的關係,而是他突然把我
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的心敲開了一道刺眼的光,像住院醫師放映在投影幕上的燈一
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樣亮。我想到十年前的一個晚上,俊貿提議我們去認養貧童,
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我立刻就答應。那時我的薪水還不到現在的一半,卻對這樣的
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事毫不猶豫;更早的時候靠公費過活,還能捐出一個月的家教
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費並且和俊貿在補習街挨家挨戶募款。而現在,『付出』這樣
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的想法,竟已不自覺地被排除在我行為反應的選項之外!幾千
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塊對現在的我來說,不過是節慶一場吃飯錢;對溫先生來說,
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卻是一家人命之所繫。
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『我怎麼沒有想到 ?』我懊惱驚覺:『當我擁有愈多時, 我願
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意給的竟然愈少! 』。
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我一面想一面走出會議室,遇見社工說他們是登記有案的低收
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入戶,可以補助大多數的費用。我走到病床邊,看到護士小姐
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已經幫溫先生換好手術衣。我向溫先生解釋手術後大約要休養
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時間,然後拉上圍簾,把五千元放在他的手裡,他原本不說一
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語的漠然突然轉為羞赧,溫太太則在一旁說:不要不要。我硬
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是把他手握成拳,說道:『沒關係啦,急診加住院要幾千塊,
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你開完刀;還要一個星期不能工作。三個小孩總要呷飯啊!』
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溫太太幾乎快哭了,溫先生終於說道:『醫師,我們雖不認識,
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可是,謝謝你對我們這麼好。我之後工作有錢,再慢慢還你。』
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我揮揮手道:『沒關係,互相幫助而已。我要下班了,你還是要
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好好休養,不要急著出院,之後的復原才不會受影響。』
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我經過忙碌的看診台,向喚醒我赤子之心的蘇醫師道謝;他一頭
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霧水。走出雲林急診的大門,門外清晨的陽光似乎更耀眼了。
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