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標題: [健康資訊] 「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？ [打印本頁]
作者: sunny04    時間: 2013-7-2 11:12 PM     標題: 「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？

「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
  f- o) r2 C: ]1 J國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
! P+ G' n2 I+ d: F3 ^% s7 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為何會長子宮肌瘤？9 p# r! _5 s* I( N  q' n  o
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。% a: C; d/ a8 e% [  l1 D
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子宮肌瘤的種類與症狀
( N+ U% {0 k7 G1 p* L, S- r+ Z◎漿膜下肌瘤（subserous type）8 D7 ]& r1 |3 f# n- t
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
) e" Q0 k  x  H- N6 M& u) uwww.tvboxnow.com◎黏膜下肌瘤（submucous type）www.tvboxnow.com, [# F( w. _* K1 i$ b1 O5 J$ l7 p
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
) Y1 q( o  m: A3 u◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
* N4 U1 X7 I! C" O公仔箱論壇長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。/ o) X9 |0 K- z' c& w/ w  `" {/ l
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子宮肌瘤的診斷方法
, b0 t2 G4 _' m- H+ Ktvb now,tvbnow,bttvb◎骨盆腔內診的檢查www.tvboxnow.com, S0 p6 e' d9 @$ Q# E
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
5 P) h3 v8 f2 L% s, H◎影像的檢查
9 J: F3 _" ]& V) v; R公仔箱論壇如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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' A2 T9 H4 X: u5 [# jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
3 |1 o, s$ V6 t3 ]8 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
( ^& v/ \$ C0 b& `  t  V5 D" t◎觀察追蹤即可
/ i( K' H0 c' c4 o# }公仔箱論壇如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。tvb now,tvbnow,bttvb6 z) j9 w- n+ s) U* g$ L0 D: t$ u
◎藥物控制
7 |( O, g; K2 n+ Y/ [8 K' N' }公仔箱論壇（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
8 k# \0 V* O! A6 ~7 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
4 \3 |1 V# A# c9 b2 h公仔箱論壇◎需要手術治療的情況公仔箱論壇2 s8 R4 a" q" s) y" I8 B* T2 o; N
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
: o5 u$ M! d$ q# ?6 L: W8 Y# w) C5 {www.tvboxnow.com（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
; ]8 M; ?/ Q* V5 o公仔箱論壇（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。2 g% J1 O7 T- S4 A  P' r) v1 q
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
( s+ k+ l6 [  N( f* d( g' Q公仔箱論壇
  F3 V) m2 h7 K- K% y; ^子宮肌瘤可能讓妳不孕！
& I0 D! ?: }: k郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
8 |# f4 c0 q! n) Ewww.tvboxnow.com◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
& i7 n4 \- I& T7 x* Z# W0 E' b公仔箱論壇◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
' j) Y, F9 s2 C& ]  B# nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肌瘤與懷孕
1 s6 R9 S/ ^4 Ktvb now,tvbnow,bttvb因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, e; u2 b9 f/ n" _3 E
子宮肌瘤可能會復發！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 |$ ]% O3 n8 v
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
) |9 a9 |1 ?! W/ M% ?4 atvb now,tvbnow,bttvb停經後，肌瘤可能萎縮
7 l( N* e8 E, h% B: `1 p公仔箱論壇一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
1 j( y% q5 g* c, Z* ^: T# W9 y公仔箱論壇子宮肌瘤難以預防www.tvboxnow.com8 F/ T% I  J1 u1 V6 P( J  d, ]
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！tvb now,tvbnow,bttvb1 ~( s5 e" ^; D3 @! x
子宮全切除，不代表進入更年期！, G  R; W' G2 m; ]
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。- w5 {. P, ?" u# J5 z/ `  H8 k
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結語
0 K$ Z8 j& x0 Q9 T雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！



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