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標題: [健康資訊] 呼吸系統科--肺癌 [打印本頁]

作者: gracechanstuart    時間: 2014-2-2 11:11 PM     標題: 呼吸系統科--肺癌

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 $ Z4 d1 E- k* P

6 t/ T( M8 ^* V9 O: l: }' m呼吸系統科--肺癌
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/ W) b6 q1 h8 ?5 l5 }/ ^何謂肺癌?公仔箱論壇2 m/ ~6 _0 b6 o9 B( C

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【簡介】: Z4 i6 h) n3 ]

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肺癌是男性的第一號癌症殺手,女性的第二號殺手;每年並發現約有3700宗新個案,當中男士約佔2500宗,女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯,一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等,病情多已屬後期,所以肺癌成為癌症的頭號殺手。! e, U: j0 S- b" {# E$ f, G' w
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醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險,故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族,但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌,則與上皮生長因子的基因突變有關,很多患者甚至從不吸煙。www.tvboxnow.com$ t; Q' L; N$ g

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' N6 u, Z/ p$ p: }% J& b& b5 Mtvb now,tvbnow,bttvb【成因】) Q( C6 ?0 f# x2 O( O  O

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●吸煙:吸煙人士患上肺癌的機會,比非吸煙人士高出10-30倍,經常吸入二手煙者,患上肺癌機會亦比其他人高3倍
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$ r* R8 J$ E. L2 E; A2 z, s3 itvb now,tvbnow,bttvb●空氣污染:污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質,容易造成肺組織變異tvb now,tvbnow,bttvb6 k7 z' P7 \# ^: T' D" C

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●職業性致病:長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作
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- d$ K( N3 c% O5 ?/ [TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●輻射氣體:長期處於空氣不流通的室內,吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)
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●煮食油煙:醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係www.tvboxnow.com! B9 c* t" }5 _5 E; a' M1 @

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- R5 c/ H; Q% m  v. m4 ?7 uTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●其他肺病:慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低www.tvboxnow.com, ^: ], R. b" q+ \6 e6 o: S
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●基因問題:因某些原因產生突變( j  H& `2 n! n( D

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, `8 q/ {. D# O9 stvb now,tvbnow,bttvb●缺乏抗氧化劑:例如β-胡蘿蔔素" @$ E" G  \9 F' ^. s

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) }1 a) a# e6 U- Q公仔箱論壇●遺傳tvb now,tvbnow,bttvb/ c' L% `7 t, Y; x# A/ c
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【徵狀】
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# \' e* ~" R/ c, LTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●食慾不振,體重持續下降; o8 X, g/ ]( y' P! c* u+ |! X1 ~$ ?

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0 F& T% S4 v/ Z0 k●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上,會出現持續咳嗽,隨著腫瘤發展,則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管,更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況
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& g# @) G8 I3 r) t' e. E# |tvb now,tvbnow,bttvb●由於支氣管被堵塞,造成分泌物聚集,導致感染而出現發熱的情況
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●當癌細胞擴散至淋巴組織時,可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大,淋巴結脹大壓著大血管,則可使頸、面、手均呈腫脹,例如出現手指杵狀變tvb now,tvbnow,bttvb( v' n& u6 J+ p: |4 r

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●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分,可引起不同症狀,例如轉移到骨骼,可致骨痛;轉移到肝則導致肝部脹大4 a' W* @* ~# @$ j- H& N
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【診斷】1 \; N  ~8 N7 ~' f2 f# `' f- z1 S0 C: u
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診斷肺癌疑似病人時,有四大主要檢查目標:( ~. W$ t% E9 E
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1)要確定應診人士是否患上肺癌
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2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病,這點是非常重要的,例如照X-光發現肺部有影,這未必就等如患上肺癌tvb now,tvbnow,bttvb  U, f, G; H& U6 E" V; A
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" q" Z$ `7 x* Z! l8 K. h3)斷定擴散程度,癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
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, ?5 g9 _& M4 @TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

( ?) e. H: _4 v1 u8 YTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4)最後,便要因應病人的病況及個人健康情況,安排較合適的治療方案
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【臨床診斷】
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由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方,所以要經過多方面的臨床檢查,才能準確診斷。公仔箱論壇$ L+ `5 a2 i, D7 t; q
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1)體格檢查:有些肺癌患者會出現手指變形;亦有因腫瘤壓著上腔靜脈,而令血管突顯及頸部腫脹;癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼;皮肌炎、肌肉萎縮等等,都可以是肺癌的病徵TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. t. v' R  `- C- s

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0 ]2 \' ^# U- u5 ttvb now,tvbnow,bttvb2)X-光電腦掃描:診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光,先檢查肺部有沒有異常的情況! p: S7 ^7 a+ X3 s

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4 M8 c- K9 d0 p' W' rtvb now,tvbnow,bttvb3)氣管鏡檢查:利用軟身的光導纖維支氣管鏡,再利用其他專業工具進入體內,取出肺樣本作進一步化驗,有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤
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4)正電子掃描(PET Scan):這是一種非常昂貴的掃描工具,同時亦有一定的限制,包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確,所以並不需要經常使用,主要用於手術前。% M' F8 F- ^* M& w3 V; f6 `

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【治療】
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治療方面,要按病症分期採用相應的治療策略,以提高治療效果:
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病症治癒機會:5年存活率約60-70%TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ^3 b* o/ Q- |& y& z- V
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遠方轉移機會: 高達30%以上
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+ L  f! W3 ]$ r; d: g6 g7 V治療策略:以外科手術切除為主,輔以化學藥物治療(化療),以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後,進行放射治療的見解為:www.tvboxnow.com2 R2 V1 l) T" y, [; z, W5 ^2 _$ i3 m* ^

  Y- j* B5 @. E4 otvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ S. m1 w' x' g' a, U, b, c
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整體切除腫瘤手術後,進行放射治療是無得益的甚而可能有害;$ z5 ~8 D7 e! [7 a$ c0 D

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第二期病者(有淋巴轉移者)若在術後,進行放射治療,則有助控制術後的胸腔腫瘤,但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling,術後放療是有需要的。
3 M6 d9 F7 T! ?8 c8 k% B/ S& ltvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, p8 f2 i, A0 _
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另外,因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成,所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率,並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療,以作為防治性的治療。
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0 X- H$ z) L7 @/ b5 {公仔箱論壇中期患者(IIIA):
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病症治癒機會:~20-30%
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2 x4 c) E2 r% ?2 `8 a% H4 xtvb now,tvbnow,bttvb遠方轉移機會:50%以上
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& c* J, H: b' e  V8 ^; g治療策略:採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外,針對中期病者 (如可接受切除手術的)應否進行術前化療或術前放化療,亦有研究。在美國,現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外,由於遠方轉移機會達50%以上,須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示,中期病者接受術後化療,比只接受安慰劑的,能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者,在接受術後化療外,再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等),以求進一步減少癌症的復發。3 F2 e* ?0 V, J5 ~
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中期患者(IIIB):tvb now,tvbnow,bttvb, v6 k  h2 [6 R/ R! K
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9 L( H; z8 p( x( K! r  w' l5 l病症治癒機會:不多於10%' ^5 |# d" z% U! X8 X4 Q9 C, `
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+ A: f  R. K  y0 ^4 z( P: jwww.tvboxnow.com遠方轉移機會:70~80%
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治療策略:如患者在同一肺葉出現擴散,他們是可以透過做手術切除,及其後輔以放射治療及化療,以達到根治。但大部分不能接受切除手術,只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告,治療法為同步放化療,其後再進行後置化療,平均存活期為16.1個月,而當中有三成病者,他們的存活期可達兩年。, M3 H2 V& I) d$ }0 p
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+ R. d! M4 o1 e7 x+ d" L+ O公仔箱論壇晚期患者(IV):
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) i& [8 V0 K: [* _五年存活率:少於5%tvb now,tvbnow,bttvb% e  d  R' R3 F" U+ E+ l
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% S  b4 L( V7 e( q5 P% J8 S* l, _遠方轉移:已出現www.tvboxnow.com% r$ v# t2 [0 ?) j- j

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治療策略:晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療(Platinum)加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者,可考慮採用非順鉑化療(Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine)的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。
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一般化療進行四至六周期,如出現瘤腫抗藥性,便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性,便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物,能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。
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●改善空氣質素,包括減少工業帶來的空氣污染,禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少% Q7 r2 y* s0 f! ?$ X8 x5 Q7 F
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