人工耳蝸 「零聽力」可聆聽

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助聽器是一個微型Hi-Fi，是一個微型擴音器，可按室外室內不同背景聲音作出調節。

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（繪圖：Edwin）

「耳聾、失聽，究竟有冇得醫？」

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「聾了，是否只能靠助聽器？」

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耳鼻喉科另一重要發展，就是人工耳蝸手術。

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因為耳蝸和聽覺神經出問題而引起的聽障，三十年前是無計可施，病人聽不見聲音，失去與外界溝通和學習機會，失聽變成失聰。1994年香港進行首宗聽障兒童人工耳蝸手術，聽障人士不再失聰。

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不少病人因為聽力下降求診，但當中令醫生頭痛的，不是什麼嚴重耳疾，反而是大家屢勸不改的壞習慣。

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棉花棒挖耳垢 弄巧反拙

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「耳垢是不用清潔的，大家偏偏喜歡用棉花棒清潔耳道，棉花殘留在耳道內而不自知，更有不少病人因而拮穿耳膜，損害聽力。」吳港生醫生說，經常幫病人夾出耳道內棉花，曾試過在一個病人耳道內夾出三粒棉花。

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如果是人為壞習慣，令棉花阻塞耳道，夾出棉花就可以改善聽力。但若是外耳和中耳受損或疾病引起聽障，例如耳膜穿破、耳骨斷裂，李立言醫生說，就需手術修補；不過，一旦是內耳的耳蝸出問題，例如先天性聽力受損、腦膜炎或鼻咽癌電療破壞耳蝸毛絨細胞，過去不但沒有手術可以改善聽力，連助聽器也幫不上忙。

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「助聽器是一個擴音器，可用於外耳和中耳受損，幫助有剩餘聽力的病人，把聲音擴大；但耳蝸和聽覺神經出問題，剩餘聽力是零，擴音器亦沒有幫助。」吳港生指出，人工耳蝸出現，是耳鼻喉科另一大突破，令極度失聽的病人可以聽見聲音。

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聲波→電流→刺激聽覺神經

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人工耳蝸是一套電子裝置，將一條能刺激聽覺神經的電極植入耳蝸內，再配合接收器、傳輸線圈、言語處理器等先進儀器，接收聲音並將聲波變為電流，刺激聽覺神經，產生聲音的感覺；病人配合手術後的訓練，理解聲音。

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「以前有聽障的人，因為無法學習，所以叫『失聰』。」吳醫生指出，今時今日，無論是外耳、中耳或內耳引起的聽障，都可以用不同方法恢復聽力，聽障、失聽人士不等於失去聰明。

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耳鼻喉科考試 要即場做手術

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外科醫生割膽切肝，大都以豬隻做訓練，耳鼻喉科醫生是否用豬頭做練習呢？

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1984年，原本心儀兒科的吳港生，被派入外科受訓，當年醫院剛成立耳鼻喉科，他坦言，當時對耳鼻喉科認識不深，就抱一試無妨的心態，他說﹕「今年剛踏進30年，我可以大膽說，無揀錯。」

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吳醫生完成三年外科訓練，在香港考獲外科專科醫生資格，再接受一年半耳鼻喉科訓練，當年香港還沒有耳鼻喉科的考核，吳醫生就前往英國考取專科資格。

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1997年，李立言從醫學院畢業，就以耳鼻喉科為目標，因為看準耳鼻喉科即要處理內科疾病，也需要外科手術，同時要懂得顯微鏡、內窺鏡、開刀手術，具挑戰不會悶。

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相隔十多年，香港醫學專科學院已經成立，李醫生完成醫學院訓練後，就直接接受耳鼻喉科六年專科訓練，「首兩年是基本外科訓練，接四年就專攻耳鼻喉」。

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用人屍實習

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雖然受練時間和考試制度不一樣，但耳鼻喉訓練的特點，卻是30年不變。

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「沒有一種動物的頭與人頭相似，所以耳鼻喉科由過去到現在，都是用人的屍體做實習。」李立言還說，外科醫生考試，不需要示範手術，唯獨耳鼻喉科的考試，要求考生即場做手術。

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吳港生補充，耳仔內的顳骨結構十分複雜，是全身最堅硬的骨頭，涉及中耳和內耳，面神經和平衡神經，其他專科醫生甚少接觸，耳鼻喉科專科的「畢業試」，就要考醫生在顯微鏡下進行顳骨手術。

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為病人感動

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吳醫生行醫30年，請他數列最難忘的經歷，竟然不是什麼大手術或新研究，而是病人和親人之間互相關顧，多次令他感動。

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一對夫婦，丈夫因為睡眠窒息發出巨大鼻鼾，擔心影響太太睡眠作息，要求手術；太太卻因為害怕丈夫承受手術可能出現風險，因而為丈夫拒絕手術。還有一名女士，十數年前因為耳膜穿破，覺得對自己有沒大礙，拒絕手術，但十數年後為了陪伴兒子進行水上活動，再次現身要求手術。

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「治療與否，病人不是考慮自己需要，而是以家人為先。」吳醫生說，從病人看到這種情操，十分深刻感動。

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而令李醫生感受最深的，是來自病人的鼓勵。

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「早前一個患有末期耳癌的婆婆，接受電療和化療後不久復發，耳朵流膿疼痛，十分辛苦，婆婆每次覆診，我能幫助的並不多，只是安慰和鼓勵她，上月她丈夫來到我門診，說婆婆已經過身，死前吩咐丈夫向我道謝。」

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李醫生說，這是一個很正面的鼓勵，更令他感受到，耳鼻喉是重要感覺器官，病人有重病，即使無法治癒，也要好好照顧。