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標題: [香港] 血管遺支架翌日方處理仁濟通波仔病人亡醫局促公開交代院方發新聞稿 [打印本頁]

作者: serrurier 時間: 2015-3-17 09:00 PM 標題: 血管遺支架翌日方處理仁濟通波仔病人亡醫局促公開交代院方發新聞稿

血管遺支架翌日方處理仁濟通波仔病人亡醫局促公開交代院方發新聞稿6 w/ }" Y: g# w# k( `- @' M
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仁濟醫院發生嚴重醫療事故，該院的心臟專科醫生本月10日，為一名患有多種心臟病的七旬女病人，在瑪嘉烈醫院進行「通波仔」手術期間，把其中一個用以擴張血管的支架放錯位置，但當時以為該支架已取出。至數小時後病人病情惡化，才懷疑支架遺留血管內，但醫生待翌日才再做手術處理，病人至昨晨6時半，手術後約6日死亡，個案已轉交死因裁判官跟進。
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有心臟科專科醫生提出，手術時未有察覺支架遺留血管，明顯或涉疏忽，手術若發現出錯，應即時取出該支架，否則易致血管栓塞，後果會很嚴重。

仁濟：將設小組調查
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據了解，醫管局內部研判後，認為事態嚴重及複雜，醫院應公開交代事件，而仁濟醫院選擇於晚上7時15分，發新聞稿交代。仁濟醫院表示，已透過「早期事故通報系統」向醫院管理局總辦事處匯報，並會成立小組詳細調查，於8星期內，將調查報告呈交醫管局。該院表示，對病人離世感到非常難過，並向家人致深切慰問。
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涉事70歲女病人患有多種心臟病，包括冠狀動脈心臟病、心臟衰竭、心房顫動，及曾多次心臟病發。仁濟醫院心臟科專科醫生於本月10日，在瑪嘉烈醫院替她施俗稱「通波仔」(冠狀動脈介入治療術)手術。
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支架放錯位一度以為已取出
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當時醫生需將3個「藥物釋放型」血管支架，放入病人血管內協助擴張血管，協助血液流通，其中兩個支架已正確放在血管不同位置，惟醫生未能將其中一個支架放在正確位置(有關支架未擴張)，當時認為應該取出，並一度以為已將支架組件取出。$ e# ~: k! N+ G5 |3 m+ x: G: f
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據了解，仁濟醫院心臟科醫生團隊知悉支架放置的位置不對要取出，並透過顯影劑觀察病人情况，因病人血液流向正常，團隊判斷已將有問題的支架取出。
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醫院指出，涉事女病人於手術後數小時情况轉差，心臟病科醫生懷疑支架遺留在血管內，至翌日再為病人施手術時再加以證實，當時未有影響病人血管血液流通，但隨即為病人放置新支架控制情况。惟病人情况持續惡化，在瑪嘉烈深切治療部留醫，至昨早6時30分死亡。
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關注病人權益的社區組織協會幹事彭鴻昌表示，無法理解醫生誤以為已取出支架，若已從病人血管取出支架，理應看到實物存在。他促請醫管局調查病人死亡，是否與遺留支架有關。

作者: serrurier 時間: 2015-3-17 09:01 PM

易血管栓塞應即時取出% y# A! Z6 q" w8 ]

做通波仔手術放支架是否複雜？心臟科專科醫生黃民樂指出，若病人血管過曲、病情嚴重令血管鈣化，或導致支架未被放準；支架若有飛脫情况，可透過X光機檢視是否遺留體內，並以圈狀儀器「撈出」支架。另一心臟科專科醫生李麗芬指出，支架遺留血管可致栓塞，應即時取出。
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黃民樂表示，做通波仔手術前一般先替病人進行血管造影，決定通哪一條血管，之後會用0.014吋的鋼絲作引線，將球囊放在血管堵塞位置，使血管擴張，再把直徑2.25至5毫米、8至38毫米長的支架，放在球囊位置固定血管，再取走球囊。tvb now,tvbnow,bttvb1 R0 ~' h& u* S# |$ l

李麗芬指出，非緊急通波仔手術死亡及嚴重事故風險少於1%，主要是血管問題所致，發生支架遺留血管情况甚為少見。若支架未張開遺留在血管，嚴重情况視乎位置而定，若錯放在大動脈，有可能致血管栓塞，因此一旦發現問題應即時取出。tvb now,tvbnow,bttvb7 w& O! T( L. {) q: G2 T
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仁濟通波仔事故有前科

事實上，仁濟及瑪嘉烈醫院過往亦曾發生通波仔事故，2013年11月時，48歲鄭女士因胸口痛往仁濟醫院求醫，轉送瑪嘉烈醫院由仁濟醫生替其做手術，其間曾通波仔及置入輔助泵血的「主動脈內氣球幫浦(IABP)」，數小時後發現該IABP儀器顯示屏漆黑一片，該婦人其後離世。

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