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乙肝疫苗 保護期最少20年
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作者:
pkktam
時間:
2015-10-9 04:11 AM
標題:
乙肝疫苗 保護期最少20年
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒造成的可能威脅生命的肝臟感染，它是一個嚴重的全球衞生問題，可造成慢性感染，患者死於肝硬化和肝癌的風險很高。病毒通過接觸感染者的血液或其他體液傳播，據估計，有2.4億人慢性感染乙型肝炎（乙肝表面抗原陽性持續至少6個月），每年有超過78萬人死於乙型肝炎併發症，包括肝硬化和肝癌。
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上期，我們已經對丙型肝炎作出了認識，縱使丙型非常常見，現今科學仍然未能研製出有效預防此疾病的疫苗，但是，乙型肝炎的預防疫苗已經發展成熟，在香港已經廣泛使用。乙型肝炎疫苗對預防感染及乙肝導致的慢性疾病和肝癌發展的效果達到95%。
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在非洲撒哈拉以南地區和東亞，乙型肝炎流行率最高，這兩個區域5%至10%的成年人口為乙肝慢性感染。
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乙型肝炎病毒在體外可存活至少7天，在此期間，如果病毒進入未接種乙肝疫苗者的身體，依然可造成感染。乙型肝炎病毒潛伏期平均達75天，但也可能為30至180天不等。乙型肝炎病毒在感染後30至60天即可發現，可能持續存在並發展為慢性乙型肝炎。
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母嬰傳播最常見
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在高流行地區，乙型肝炎病毒最常見的傳播途徑是分娩時的母嬰傳播（圍產期傳播），或接觸被感染的血液傳播，特別是出生頭5年從感染幼兒傳播給未感染幼兒，被母親感染的嬰兒和5歲前感染的嬰兒發展為慢性感染的情況很常見。
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乙型肝炎也可通過皮膚或黏膜接觸，被感染血液和各種體液傳播，以及通過唾液、經血、陰道液和精液傳播。乙型肝炎也可能經性傳播，特別是未接種疫苗的男男性行為者和有多個性夥伴，或與性工作者有接觸的異性戀者。5%的成人感染會導致慢性肝炎。
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大部分人在急性感染期沒有任何症狀，但也有些人有急性病患，症狀可持續數周，包括皮膚和眼睛發黃（黃疸）、尿色深、極度疲勞、惡心、嘔吐和腹痛。還有少數急性肝炎患者會出現急性肝功能衰竭並導致死亡。乙型肝炎病毒可能造成一些人慢性肝臟感染，以後可能發展成肝硬化或肝癌。感染乙型肝炎病毒的健康成年人中，90%以上的人在一年內會自然康復。
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急性乙肝沒有特異的治療方法，因此，治療的目的只是讓身體感到舒服和保持足夠的營養平衡， 包括補充因嘔吐和腹瀉流失的液體，可以使用包括口服抗病毒藥物在內的藥物進行治療。治療可以延緩肝硬化進程，降低肝癌發病率，提高長期存活率。
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世衞組織建議使用口服藥物──替諾福韋或恩替卡韋，因為這是抑制乙型肝炎病毒最有效的藥物。和其他藥物相比，它們很少導致耐藥性，容易服用（每天一片），而且副作用很小，因此只需要有限監測。
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但是，對大多數人而言，這種治療方法並不能夠治癒乙型肝炎感染，而只是能抑制病毒的複製，因此，大部分開始接受乙型肝炎治療的人必須終生服藥。
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在高收入環境下，可以考慮對一些人使用干擾素進行治療，但由於干擾素費用高而且存在重大副作用，需要仔細監測用藥情況，其使用在低資源環境下不太可行。在許多資源有限的環境下，很難獲得乙型肝炎診斷和治療，許多人在出現晚期肝病後才診斷出來。肝癌的發展很快，而且由於治療方案有限，病情發展通常不理想。在低收入環境下，大多數肝癌患者在診斷後數月內死亡。
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有可能終身免疫
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接種乙型肝炎疫苗是預防乙型肝炎的主要方法，世衞組織建議為所有嬰兒在出生後盡早（最好是在24小時內）接種乙型肝炎疫苗。此後尚應接種2劑或3劑以完成全程基礎免疫程式。
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在大多數情況下，以下兩種備選方案可以任選其一：
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1.三劑法──新生兒出生時接種第一劑（單價疫苗），第二劑和第三劑（單價疫苗或聯合疫苗）分別與百白破疫苗的第一劑和第三劑同時接種。
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2.四劑法──即在出生時接種一劑單價疫苗， 此後接種三劑單價疫苗或聯合疫苗，通常與其他常規兒童疫苗同時接種。
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95%以上的嬰兒、兒童和青年接種全系列疫苗後，體內產生的抗體可達到具保護作用。保護期至少持續20年，可能終身免疫。因此，世衞組織不建議已經完成三劑接種程式的人補種。
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在安全性和有效性方面，該疫苗具有卓著紀錄，自1982年以來，全世界共接種了十多億劑乙型肝炎疫苗。在許多曾有8%至15%的兒童感染慢性乙型肝炎病毒的國家，接種過疫苗的兒童中慢性感染率現已降至1%以下，低度或中度流行的國家所有兒童和未接種疫苗的18歲以下青少年均應接種疫苗。在一些高危的國家中，愈來愈多的人可能會受到感染，因此他們也應接種疫苗。
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