標題:
[健康資訊]
嬰幼兒呼吸道殺手：呼吸道融合病毒
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2016-6-28 08:07 AM
標題:
嬰幼兒呼吸道殺手：呼吸道融合病毒
兒科醫師楊為傑提供
( ?8 }- K1 @. r6 ?" ~公仔箱論壇
1 X4 i9 A0 |5 g+ W$ J) @
小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
www.tvboxnow.com$ N0 N% C5 d. T' L$ ^ r
: c( s4 z& V( I9 l# E7 t5 z
經過一番檢查後……
8 x' U* X) a; h+ t5 a公仔箱論壇
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
7 G' p1 S2 r. t% _
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
; y* D3 R" z( d" f6 t4 o
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
公仔箱論壇9 t5 d! a/ r9 K W; k/ y! `: \: _/ s
媽媽也同意了!
: g# i, e9 F8 j+ nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
公仔箱論壇; {* q. x- f$ Y8 I0 B6 L
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
. ]) K% @4 V6 C& V
# K- @. u+ S; c4 P公仔箱論壇
上下呼吸道之分？
# m/ T( u) q# |3 J. J! qtvb now,tvbnow,bttvb
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
3 {/ m4 }4 P7 ^
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
公仔箱論壇' Z+ X: \4 G- u0 p, _
' q3 S, S5 D' r4 e( m
呼吸道融合病毒
公仔箱論壇- x- i- m) [1 a( `! j9 r# [+ N0 C
& L: g. ?$ `+ [0 c
在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
tvb now,tvbnow,bttvb3 R2 g' j( L6 v9 q( H3 e! Z; G
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
tvb now,tvbnow,bttvb' |) {! l" C. w) e; P8 r, u! B
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
tvb now,tvbnow,bttvb5 E7 B; s9 K5 D5 x' A
. Z" y! w1 ~' U6 h5 ?6 K: E% Hwww.tvboxnow.com
為何細支氣管炎，要很小心？
& y5 E! F- V' } ?" \0 E. V. k
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
9 d2 L( V- h1 b6 w5 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! C$ d3 g- x2 f( Y, q& ^+ k
那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
www.tvboxnow.com" l* @( U: X1 L4 r
公仔箱論壇" p1 T' O, }& ?! @/ K0 D/ I7 ]* N8 z$ F
呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
9 f: Q: ?. f! `
tvb now,tvbnow,bttvb4 ^. v2 Q7 S% v) @3 y1 _; p" U
危險徵兆
公仔箱論壇* `0 |% q$ v X
如有以下症狀，請立即就醫
* a/ D0 i4 Q" `& Ctvb now,tvbnow,bttvb
6 a, R7 ?/ D! d% Ywww.tvboxnow.com
1.活動力下降。
) e" W+ l: P; T0 @0 ?: _公仔箱論壇
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. f' ]2 G- _. s' \2 c* T" ?
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
& A# y- z' b: s" C6 d/ v Ltvb now,tvbnow,bttvb
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
2 _( s. {9 j' \( a: t- _公仔箱論壇
n# {# _3 F- u
治療細支氣管炎
tvb now,tvbnow,bttvb! f N6 q+ N0 c) X4 d' m
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
( a( P. ]$ q; }( R; \! I
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
公仔箱論壇6 U* A% w9 F" A# b8 H
6 _4 }9 _! O: W1 V" |tvb now,tvbnow,bttvb
如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 W4 \; P: J3 U( C
+ e3 b0 ]4 O- K; c: Ttvb now,tvbnow,bttvb
預防：勤洗手
! f% E. ~4 v) |3 z! O9 E
www.tvboxnow.com0 [) F' _) R0 B! G2 c8 D2 k M4 g8 E
有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
www.tvboxnow.com6 b7 n0 Q! m! C+ f" ?
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
8 z# X/ F* {$ {& ttvb now,tvbnow,bttvb
tvb now,tvbnow,bttvb; @! E. m2 \+ D; }' T; a2 Y
結論：
5 p+ Z1 a0 L) H# z& }0 h. m8 @' u公仔箱論壇
$ J/ D1 y% R. M3 Qtvb now,tvbnow,bttvb
呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://www.tvboxnow.com/)
Powered by Discuz! 7.0.0
