標題:
[香港]
5個糖尿者1個肝重症 七成脂肪肝
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作者:
serrurier
時間:
2016-7-23 05:40 AM
標題:
5個糖尿者1個肝重症 七成脂肪肝
5
個糖尿者
1
個肝重症
七成脂肪肝
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中大醫學院的全球最大規模肝臟疾病研究發現，糖尿病是罹患「非酒精性脂肪肝」的高危群組，逾七成患者中招，患者體重指標
(BMI)
達
30
或以上，更有
95%
出現脂肪肝；研究更初次發現
5
名糖尿病人中，就有
1
人會有嚴重肝纖維化或肝硬化等重症。研究結果已於醫學期刊
Gut
發表。參與研究的醫生指出，非酒精脂肪肝與糖尿關係相當密切，建議糖尿患者注意控制飲食。
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BMI
逾
30
九成五脂肪肝
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非酒精性脂肪肝是全球最常見的慢性肝臟疾病，中大醫學院消化疾病研究所主任陳力元教授表示，學界一直掌握非酒精性脂肪肝與糖尿、肥胖等代謝綜合症有密切關係，上一次在
2012
年的研究，已得出近
28%
成年人有非酒精性脂肪肝，當中有
4%
患者更會演變成嚴重肝纖維化或肝硬化，惟學界未能得出是哪類人會出現上述的肝臟重症。
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中大醫學團隊於是在
2013
至
14
年，篩檢
1918
名糖尿患者，利用肝纖維化掃描器檢測肝脂肪及纖維化情况，常飲酒及乙型或丙型肝炎患者不包括在內，結果發現
73%
患有脂肪肝，
18%
更已出現嚴重肝纖維化或肝硬化，即
5
名糖尿脂肪肝患者中，就有
1
人「中招」。陳力元認為惡化比率相當高。
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病徵難察
控制血糖血脂防惡化
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另外，長期糖尿病、肥胖、出現蛋白尿，以及膽固醇水平異常等情况，均與嚴重肝臟疾病相關，其中身體質量指數
(BMI)
超出
30
的病人，出現脂肪肝和嚴重肝纖維化的比例分別為
95%
及
35%
。
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中大醫學院內科及藥物治療學系腸胃及肝臟科教授黃煒燊醫生補充，脂肪肝、肝纖維化，甚至肝硬化初期，均沒明顯徵狀，要直到出現嚴重肝硬化或肝癌，才後知後覺，或已要做切除腫瘤等外科手術。
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不過，並非所有糖尿病患者必然罹患脂肪肝，黃煒燊解釋，糖尿患者因血糖過高，令肝臟有較多脂肪，要避免脂肪肝，糖尿患者須控制
BMI
、血糖及血脂指數。黃補充，脂肪肝轉化成嚴重肝重症的機率一向偏低，但糖尿病控制欠佳的患者，有可能持續血糖過高，令脂肪肝持續嚴重，以致有可能變成嚴重肝纖維化，最終引致肝硬化或肝癌。
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醫生倡公院引入測脂肪肝指引
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陳力元表示，糖尿患者除要控飲食及運動，現時本港約有
10
部第二代肝纖維化掃描器，可測出肝臟脂肪含量、纖維化及肝硬化程度，過程無痛、無輻射及無創傷，準確度高達九成，建議公立醫院為糖尿患者引入檢測脂肪肝的指引，讓高危者盡早做肝活組織抽取，以精確檢測肝纖維化及肝硬化情况。
作者:
serrurier
時間:
2016-7-23 05:41 AM
懷孕飈
50
磅
婦糖尿兼肝纖維化
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患糖尿病
10
年的
47
歲鄭女士
(
圖
)
，懷孕時攝入過多熱量，體重由
130
磅急增至
180
磅，最終引致妊娠糖尿病。她產後少做運動，胃口仍然大，又愛吃消夜及零食，出現血糖、血脂及血壓過高問題，
2006
年確診糖尿病。
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0 T9 y' t9 E( V; P* b& L' N
鄭女士以為父親有同樣病歷，令她遺傳得病，未有改變飲食模式及多做運動，結果即使準時覆診及服藥亦未有好轉。
2014
年中大醫學院邀請她做非酒精性脂肪肝測試，發現她不止有脂肪肝，更出現嚴重肝纖維化，有可能變成肝硬化或肝癌。
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鄭女士得悉病情感驚訝，她解釋身體未有相關病徵，不知肝臟已嚴重受損。為免病情惡化，她每天散步
30
分鐘、進食低脂少油食物，若糖果癮起，只會選擇薄荷糖。經過年多努力，體重回落到
150
磅，水腫亦有改善。負責研究的黃煒燊醫生說，雖然未知鄭女士病情有否好轉，但通過食物及運動治療減重可令血糖回落，對病情有一定幫助。
作者:
serrurier
時間:
2016-7-23 05:42 AM
脂肪肝難察
可變肝硬化肝癌
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脂肪肝是指患者肝臟有
5%
以上是脂肪，脂肪肝分為酒精性及非酒精性，後者多與糖尿病、高血脂及肥胖等代謝綜合症有關。由於脂肪肝沒明顯病徵，一般患者未能察覺並預防，有可能令脂肪肝惡化，引致更重症肝病，如嚴重肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。
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中大內科及藥物治療學系腸胃及肝臟科教授黃煒燊醫生解釋，脂肪肝引致肝臟受損後，身體能產生纖維自動修復肝臟的損傷，制止傷口出現炎症，這癒合過程稱為纖維化。他指當患者的肝臟持續受損，身體要不斷製造纖維修復損傷，此時肝臟會因出現過多纖維，演變成「嚴重肝纖維化」。當纖維繼續過多，患者的肝臟會萎縮變形，表面形成一粒粒顆粒狀物體，此時即變成「肝硬化」，嚴重者更會出現肝癌。
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