標題:
[香港]
兒童罕見心臟病 四成誤診癲癇
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作者:
serrurier
時間:
2016-8-5 11:25 PM
標題:
兒童罕見心臟病 四成誤診癲癇
兒童罕見心臟病
四成誤診癲癇
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患罕見先天性心臟病「兒茶酚胺多形性心室心動過速」
(CPVT)
可致心臟停頓，瑪麗醫院醫院及東區醫院分析
7
年間確診的
10
名病童，其中
4
人曾被誤診癲癇症，病發至確診平均延誤
1.5
年，最長遲了
3.4
年，更有用藥無效病童要植入心臟除顫器。有參與研究醫生表示，如兒童運動或緊張時反覆感到暈，或有癲癇，應診治是否患此症。
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先天病心臟停頓
平均延誤診治
1.5
年
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瑪麗醫院及東區醫院於
2008
年至
2014
年
10
月，有
10
名兒童確診
CPVT
，平均
11
歲，最年幼僅
6
歲。他們平均延誤診治
1.5
年，其中
4
人最初被誤診癲癇症。研究指出，經兒茶酚胺輸液測試或運動測試確診的個案，分別有
6
宗及
2
宗，另有
2
個案在心臟停頓期間進行心電圖時確診，研究已在新一期的《香港醫學雜誌》刊登。
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參與研究的港大醫學院兒童及青少年科學系臨牀助理教授、兒科專科醫生廖栢賢表示，
CPVT
是罕見先天心臟病，當病人緊張或運動時，釋放出的荷爾蒙會刺激心臟，導致心律不正，令腦部缺氧出現頭暈或癲癇，故有可能被誤診為癲癇。他說，當中約六至七成人出現基因變異，病發時嚴重可致心臟驟停及死亡，研究中的病者暫無死亡案例。
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緊張運動致心律不正
腦部缺氧頭暈癲癇
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廖栢賢稱，
CPVT
屬罕見疾病，加上病人靜止時心電圖未必異常，故有可能被延誤診斷，但可以留意病人特徵，其一是因腦部問題引起癲癇的病人，醒來後會較疲累，
CPVT
患者則較清醒，如病人有家屬在年輕時猝死，亦要多加留意。
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用藥無效
女童植入心臟除顫器
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研究中，
2008
年時一名
11
歲女童數次在街上暈倒及失去知覺，醫生曾懷疑腦部有問題，後來請她在跑步機上跑步，模擬其日常運動情况，以進行心電圖測試，結果發現她心律不正，其後轉介往接受基因測試，
14
歲時確診
CVPT
，至
16
歲用藥無效要植入心臟除顫器。此病人無家族病史，亦無出現基因變異。
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廖栢賢表示，醫生一般會處方一種阻止荷爾蒙刺激心臟的藥物，惟該女童服用該等藥物後亦無效，要植入心臟除顫器，其後出現心律不正時亦可起作用，至今已
19
歲。
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他說，植入心臟除顫器有一定風險，會在處方藥物無效才考慮使用，原因是除顫器會於病人心律不正時「電一電」，部分病人因此感緊張，結果令心跳亂。另一方法是切除讓荷爾蒙通往心臟的神經線，避免刺激心臟，但有可能影響排汗功能。他說，病者不宜做劇烈運動或競技運動。
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