標題:
[香港]
剝爛牙細菌入血 或致心臟二尖瓣病變
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作者:
serrurier
時間:
2016-12-15 11:20 PM
標題:
剝爛牙細菌入血 或致心臟二尖瓣病變
剝爛牙細菌入血
或致心臟二尖瓣病變
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瑪麗醫院自
2014
年起引用機械臂做心臟二尖瓣修補手術，令術後傷口由
16
厘米大減至
4
厘米，減輕病人的傷口痛楚及發炎風險。瑪麗醫院心胸外科顧問醫生陳泰良指出，「二尖瓣倒流」是本港常見的心臟病之一，每年有
4
至
5
名病人在剝爛牙的過程中因細菌入血，感染二尖瓣發病，病人初期會持續發燒不退，經檢查始知是二尖瓣病變。
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血液或倒流
可致心臟衰竭
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二尖瓣倒流是指位於左心房及左心室之間的心瓣，原可促使血液向單一方向流動，但當二尖瓣不能完全閉合，就有可能令流經的血液往相反方向倒流至心房位置。陳泰良指出，二尖瓣倒流的成因逾
80%
因退化引致，患者一般為
75
歲或以上，
2%
為先天性問題，另有
10%
是因細菌感染引致；而血液倒流會加重心臟負荷，令心臟變得肥大，嚴重可導致心臟衰竭。
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持續發燒不退或中招
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陳指出，每年有
4
、
5
名病人在剝爛牙的過程中，因蛀牙內的細菌經手術傷口入血，以致心臟二尖瓣受感染；他提及
3
年前有一名
30
多歲男病人，剝牙後持續發燒不退，直至
2
、
3
個月後經檢查始知是心瓣受感染及腐爛，經過一個月抗生素治療，才出現一般二尖瓣倒流所引致的氣促、疲倦等病徵，而病人經手術後已經康復。
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至於預防方法，陳泰良表示因剝牙導致細菌感染心瓣的機率很低，預防方法「只能注重牙齒健康」，若有不適應盡早尋求醫生治療。
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設機械臂微創
傷口小痛楚減
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瑪麗醫院自
2007
年起做超過
240
宗微創心臟手術，自兩年前起成為本港首間引用機械臂輔助修補二尖瓣及心漏的醫院，至今有
14
名病人受惠、平均年齡為
49.9
歲。
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瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷指出，傳統的開胸心臟手術要將胸骨完全切開，術口傷口可達
16
至
20
厘米，但由於機械臂儀器設有
3D
顯示屏，可助深入觀察胸腔內的結構，令開胸的傷口可大減至
4
厘米，病人的癒合期亦由
3
個月減至一個月左右
(
見另稿
)
。
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另外，患心衰竭入院的
10
歲男童鄧啟謙，現時仍在瑪麗醫院深切治療部留醫。陳泰良表示，啟謙現時繼續以外置的雙心室輔助裝置
(
俗稱人工心
)
支撐，情况穩定，但仍急需
A+
血型屍心續命，而由於啟謙屬於「大隻仔」，遂可接受比他心臟大
10%
至
15%
的成人心臟。
作者:
serrurier
時間:
2016-12-15 11:22 PM
3D
機械臂
輔助做手術
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瑪麗醫院自
2014
年起引用機械臂
(
下圖
)
進行二尖瓣及心漏修補手術，手術期間會有
2
至
3
名具經驗的醫生在場，與傳統開腔手術無異。其中一名醫生負責操控機械臂，機械臂前端部分直徑只有
0.5
厘米，可從右胸約
4
厘米的切口進入胸腔及心臟，醫生透過儀器設有的
3D
顯示屏
(
上圖
)
，深入觀察心臟及血管結構，較過往以內窺鏡進行的微創手術，畫面更為清晰。
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根據瑪麗醫院資料，至今已為
11
名病人以機械臂作二尖瓣修補、
3
名病人做心漏修補手術，當中只有一宗出現術後流血。但醫院心胸外科部門主管區永谷指出，因機械臂難以接觸多條血管，暫不適用於心臟搭橋手術；而機械臂手術較宜用於約
65
歲或以下、無其他心臟疾病，或未曾做多次心臟手術的病人，以免手術時間過長引致風險。
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另外，該院心臟科每月只有一天可使用此機械臂，故安排情况非緊急的病人排期使用，一般輪候時間為
4
個月至半年。
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