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標題: [健康資訊] 不舉揭示血管老化危機 [打印本頁]

作者: pkktam 時間: 2017-6-7 07:32 AM 標題: 不舉揭示血管老化危機

勃起困難，絕對是最令男士困擾的事。尤其是正當盛年，若然發生這情況，怎能不沮喪？男士煩惱無法享受敦倫之樂，卻忽略了不舉並非疾病，而是病徵，等同發燒或腹痛是病徵，腸胃炎才是疾病。所以不舉發生時，就必須探究背後的問題所在。
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性行為有完整的路線圖。首先有性刺激，例如思想刺激或身體接觸，訊息直達大腦中樞神經，透過外圍神經系統傳遞到生殖器官。在適當的荷爾蒙環境、健康的血管下，男士的陰莖才可有效地充血勃起，繼而進行性行為，當中亦包含高潮及射精。整個過程環環相扣，其中一部分有缺陷就會影響其順利進行。

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導致勃起功能障礙的成因很多，包括心理影響、神經系統問題如曾經中風、柏金遜症、腦退化、脊髓問題、外圍神經受損如手術創傷、血管硬化阻塞、荷爾蒙失調、長期病患以至性器官本身的問題。

在香港，壯年男性不舉的最常見原因是血管問題。吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病、高膽固醇等都是血管硬化的風險因素。血管硬化很多時都沒有明顯病徵，而性功能出現問題往往是第一個警號。由於陰莖的血管非常幼細，只有一至兩毫米，相對心臟及腦部血管更幼，所以當血管不通暢時，勃起功能是首當其衝受影響的。假若不予理會，下一步可能是心臟病及中風了。換言之，不舉是身體給男士的重要警告，我們可從中了解有沒有血管硬化的風險因素的影響，避免更嚴重的疾病發生。

勃起功能障礙不一定只發生在老年人身上，年齡只是血管老化的其中一個風險因素。若健康的話，即使是70歲老翁，亦可如常有性行為。50歲的男士中，有四至五成出現不同程度的勃起功能障礙，到了80歲便上升至七至八成。若年輕男士不舉，醫生便會建議進行詳細檢查，以找出可治的病因。內分泌失調是另一種造成不舉的原因。胰島素是荷爾蒙的一種，患者可能有遺傳性糖尿病而提早發病。男性荷爾蒙不足則較罕見，成因是睾丸發炎、扭轉創傷、發育不全或是腦下垂體毛病。長期病患如腎功能不足的男士，亦可因精力不足而不舉，因此無法勃起或有困難並不僅是下半身的問題，應徹查背後原因。
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坊間有「好腰好腎好男人」的說法，這是源於中醫理論，當中的「腎」是指精力或元氣，經常缺乏睡眠、吸煙或喝酒等會傷腎；儘管與西醫理念不同，不過我們同樣認為腎臟不健康，亦可令性慾下降。我曾在公立醫院負責腎移植手術，有腎衰竭病人在手術前性功能減低，完成手術後便得以大大改善。

診斷時，醫生須先了解患者病歷，因為有太多原因可引致不舉，故須分析多方面因素，包括生活習慣、與伴侶關係、家族遺傳史、病歷如糖尿病等，以及有否做過盆腔或腹部手術如前列腺癌或直腸手術；長期服藥如部分高血壓藥等，亦可以是導致不舉的關鍵。如有需要，醫生亦會檢查患者的第二性徵。曾有一位年輕男士因不舉而求診，他體形高大稍胖，臨床診症時發現他睾丸和陰莖較常人為小，其後檢查荷爾蒙水平亦較低，於是再做基因檢查，始發覺他的染色體異常，正常男性的染色體為XY，女性為XX，然而他是XXY，即克氏綜合症。這種個案甚是罕見，若患者希望生育，可以接受人工受孕；若只求完成性行為的話，便要作補充荷爾蒙治療。
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大多數壯年男士因血管老化或硬化引起不舉，首先要處理其疾病，如處方薄血藥或阿士匹靈；惟血管健康太差，未必可恢復整體性能力，因為血管老化太嚴重便不能逆轉。針對勃起功能障礙，最方便是服藥，包括面世最久的「偉哥」（成分為昔多芬），安全性高，副作用較少，在行房前一小時服用即可。患者亦可考慮用真空泵，以物理方法協助陰莖充血勃起。較嚴重的患者可考慮海綿體注射前列腺素，甚至人工陰莖手術。

當然，偶然無法勃起，或因狀態不佳引致，然而情況若長達2至3個月便應求醫。大部分男士對不舉以至其他健康問題，都採取避而不談態度，徵狀出現亦不想看醫生；年老一輩更甚，特別是與生殖器官有關的問題如尿頻、排尿困難等，都以為是老化必經階段。因此伴侶的角色尤其重要，可鼓勵及陪同男方求醫，並順道進行身體檢查，找出問題所在。踏入中年的男士，雖然仍然強壯，但亦要注意健康，別忽略內在高危因素。

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