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標題: [健康資訊] 「房顫」與新型薄血藥 [打印本頁]

作者: pkktam    時間: 2017-7-9 03:12 PM     標題: 「房顫」與新型薄血藥

每百名港人中,就有一人罹患俗稱「房顫」的心房顫動,患者的心跳規律失去正常節奏,令心跳恍如「抽搐」般顫動,泵血功能失常,更容易積聚血塊,大幅增加導致「心源性中風」的風險,這類中風對整體健康造成的破壞力,更遠高於一般中風。考慮到傳統用以減輕中風風險的薄血藥,用藥限制較多並造成患者不便,現時已有新一代的薄血藥推出,藥效維持平穩之餘,使用上亦更為方便,可望提升房顫患者的用藥依從性。www.tvboxnow.com1 ^: a& n$ ]8 J7 K' y

2 l' Z/ a( D3 \" V0 P公仔箱論壇心房顫動是最常見的心律不正問題之一,研究發現,本港約1%人口曾出現不同程度的房顫問題,患病機會隨年齡增長而上升。「房顫」所指的,是患者因心房電流出問題,令心臟不規律地快速收縮,恍如抽搐般失去正常的心跳規律,心跳速度增加,但泵血功能卻出現問題,一般較正常的泵血輸出量少30%;血液因此積聚凝固在左心耳等位置,並逐漸形成血塊。www.tvboxnow.com$ O! L3 U8 @: o" u! C0 [4 k

5 }6 F  Q9 w- |www.tvboxnow.com心衰竭風險高達5倍公仔箱論壇, c* B' T, {6 P+ s$ l1 g
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一旦這些血塊被沖到腦血管中,造成栓塞,便會引發中風。值得留意的是,這些因房顫而形成的血塊,體積一般較大,造成的腦血管栓塞可更嚴重,影響的範圍亦往往更多。研究發現,房顫患者出現心衰竭及中風的風險,較健康正常人士分別高出3及5倍,對他們的整體健康甚至性命安全帶來重大威脅。
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' k% ]$ L8 v( A( Q6 i5 u) E4 A而心房顫動導致的「心源性中風」,一個月內的死亡率高達兩成半,比率接近一般中風的2倍;即使患者能保命,其日後完全康復的機會亦只得一至兩成,是一般中風患者的一半。' k- R: ~$ [6 r8 Y0 d3 @$ O: O6 t
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. f/ ~( {& O9 K+ y: X1 e- O或出現心悸胸痛疲倦
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: t7 ?+ G) Q% w2 r醫生在診斷時,會留意患者本身有否患有結構性心臟問題,例如類風濕性心瓣病;患有結構性心臟病的病人,他們的病發年齡一般較心臟結構正常的人早,後者一般在60歲以後病發,但近年發現心臟結構正常的患者有年輕化趨勢,可能在60歲以前甚至更早便患上房顫。
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另外,房顫患者可能會有心跳、心悸、胸痛、氣促及疲倦等徵狀,但臨床上不少患者對上述徵狀的警覺性不足,甚至可能全無明顯徵狀,直至中風病發後,才發現是因房顫所致,但其時中風所帶來的身心影響,往往已難逆轉。# ?; Y1 C: E" _. e9 c  k. {% x
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雖然心房顫動所致的中風,致命率及致殘率均十分高,但是可作有效預防的方法就是及早採用薄血藥物抑制血液凝固,阻止有害血塊形成。傳統薄血藥如「華法林」已被廣泛應用50多年,有一定程度的預防中風風險,價格亦低廉;然而,使用華法林的限制很多,例如藥物容易與多種食物、藥物(中藥與西藥)「相沖」,因此藥效經常會受其他因素影響而出現大幅波動;另外,醫生亦要求使用華法林的病人定期驗血以監測藥效水平,對許多病人及醫護人員而言,可說是帶來諸多不便。
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新一代藥物毋須戒口
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雖然坊間常以為與華法林「相沖」的只限於菠菜等含豐富維他命K的食物,但實際上患者因飲食而影響華法林藥效的情況,比大部分人所想像更為常見。舉例,曾有一名年長男病人,因房顫關係需長期服用華法林,平日嚴格戒口的他,某次在街上攤檔喝了「葛菜水」,以為沒大影響,結果卻因此令華法林功效受干擾,最終因嚴重內出血而身故。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: j& Q  j7 G1 r1 O& H

" x6 ?. _3 S( c考慮到房顫患者對於使用華法林的不便及風險,近年醫學界已研發出新一代薄血藥,透過直接抑制凝血酶的抗凝血機制,有效阻止有害血塊形成,明顯減低心房顫動患者中風及血管栓塞的風險,且患者不用戒口,也毋須驗血或調校藥量,較傳統華法林藥物方便,亦可望因此提升患者的用藥依從性。; k* T1 q; z9 A4 K8 ?

& V/ o! u7 {1 }0 a現時已有多款新一代薄血藥可供選擇,醫生會考慮到患者的實際狀況,安排合適的種類;舉例,有部分新一代薄血藥對腎功能的影響較少,適合一些腎機能不佳的房顫患者使用。病人如有任何疑問,可向主診的心臟科專科醫生了解。




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