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標題: [健康資訊] 一朝被蛇咬,數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛 [打印本頁]

作者: li60830    時間: 2017-8-1 02:53 PM     標題: 一朝被蛇咬,數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

一朝被蛇咬,數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛
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67歲的伯伯滿面愁容來到診間:「醫師啊,去年我的右腰長了一串水泡,又痛又癢,去看醫師說是帶狀皰疹,醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』,所以我沒有吃西藥治療,找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇,熬過兩個禮拜後,皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得,一摸就像電流通過,有時像火在燒,白天痛、晚上更痛,吃也吃不下、睡也睡不著,只要朋友報有效的醫院診所,我都去過了,也吃了很多種藥,可惜效果都不好,今天人家介紹我來看你,聽說你這邊的藥比較有效...」
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看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚,判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人,正所謂「一朝被蛇咬,十年痛難熬」。8 h: \) U3 b- u7 b3 ]- H

% u2 E9 p' W' k. n公仔箱論壇如果有時光機器讓他回到一年前,聽醫生的話,接受正規醫療的抗病毒特效藥治療,或者,再回到更久的發病前,他有幸施打了帶狀皰疹疫苗,這些悲慘的故事也許都不會發生了。
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* J2 p# @* v, mTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 N# T0 ~8 v/ X1. 為何會得到帶狀皰疹?4 U" k  P  S' Y6 d

) o6 J9 J4 c1 o( F' h* Ytvb now,tvbnow,bttvb年幼時曾罹患過水痘,水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面,等到人體免疫力變差時,伺機而動,引發皮膚及神經症狀。www.tvboxnow.com5 N, p2 W, K# \. V" a

) v! |( E0 D9 p4 V% a3 i$ [帶狀皰疹好發族群(免疫力下降):
, t. |8 r  a" ]' i( B; f  M公仔箱論壇a. 超過50歲以上
$ Y( X. g; t. `1 U/ J0 R5 s5 z# p公仔箱論壇b. 疲勞、睡眠不足
$ n- R' E" P# Stvb now,tvbnow,bttvbc. 感冒等急性感染後
1 O* Z& |1 m$ N; R' o  M' Uwww.tvboxnow.comd. 慢性疾病,如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等
; t1 u! P: }9 F3 r# y/ I0 w2 V1 vTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。e. 惡性腫瘤及血液疾病,正接受化療或放射治療者TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( i0 |1 W, ]- b: a6 v1 f# p. |
f. 器官移植後,服用抗排斥藥物者
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. H8 L! {, s4 {% T公仔箱論壇
; _' H# Y; @7 u  y0 R. l5 u公仔箱論壇2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀?
) T" B: N( @3 V公仔箱論壇
  F4 F4 t$ k  G" C! ~9 wTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在發疹幾天至數週前,身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻,而全身會有倦怠、頭痛等前兆,偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹,成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈(其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位),在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段,通常會在2-4周內痊癒,留下疤痕和色素沈澱。
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! J; ?# Z8 ^9 F/ m& ?3 x! ~TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ v3 Y, `9 ^1 E! B& ]3 b/ j2 N3 UTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症?
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(1)眼睛的帶狀皰疹:公仔箱論壇9 @% ?6 m" B% P% G5 f& D) R
          若病灶長在眼睛周圍,表示侵犯到三叉神經第一分支(V1),尤其影響到鼻尖時,發生眼睛併發症的危險較高,需要儘早使用抗病毒藥,並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療,避免失明危險。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' w: d3 f1 H+ w0 t: R0 I

6 W8 W" }! {: ^8 x+ S8 c1 N(2)耳部帶狀皰疹:
! x! B! J( L9 T% c/ ~' @tvb now,tvbnow,bttvb         若病灶出現在單側外耳道和耳膜,可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。
* X4 J/ g, z' b( t' I9 t% QTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: r+ T0 g$ \3 d, k4 E  g
(3)皰疹後神經痛:公仔箱論壇" k; F' f5 P7 g. O% {, S8 u
          急性期後,即使皮膚症狀痊癒,仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀,有時會持續數月至數年,年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人,發生神經痛的比率越高。
5 I6 ~* O+ u& j2 ]TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇: H# x' ?2 S* s
(4)蜂窩性組織炎:' Y# W- U9 u* A9 r. M) d& Z
          水泡破掉後照顧不佳,造成傷口感染,嚴重者甚至得住院治療。
. M7 G4 y  l* c' ITVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( M. H* i( z+ i4 g- ^: d

# x% C. t# c- ]' L% A4. 帶狀皰疹長一圈,代表死期將至?
9 W: c, n; O2 j, o/ C5 hTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
  h8 k2 v3 O0 ~1 m8 P4 u: M帶狀皰疹本身是不會致命的。
! r" J8 M% N; Q4 DTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ L  e' v# E& }4 e4 P4 s2 J
罹患帶狀皰疹,反映了身體免疫力,除非免疫力極差,一般只會長在半邊(極少跨過身體中線),一旦帶狀皰疹長了一圈,代表病人本身免疫狀況很差,容易受到外界環境佈滿的致病菌感染,甚至引起敗血症而奪去生命,未必是由帶狀皰疹病毒所致。  J6 G4 k, t; o/ A* n; Y8 Y

& X& |: Y; ?  w* o  G% B  e7 K* CTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" O/ Y! b! H% i* f& f' zwww.tvboxnow.com5. 萬一得到帶狀皰疹,該怎麼辦?2 v! y/ X8 _: i! q9 o* `

, ]. [; p4 {) D. R( _9 n! b. p' }TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 多休息。抵抗力正常者,約兩週會逐漸自行痊癒。
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2 `; M# |! ^5 s8 {, e% Z6 ~. k• 避免傷口感染:不可抓破水泡,可於傷口處塗擦外用抗生素。, a% D% v( y+ W& a: S# N  b/ R& H

6 a+ g, s, ^0 W6 ~  M) T' Z" ^• 可以去斬皮蛇嗎? 避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上,以免造成皮膚刺激或傷口感染。
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# @# s1 j1 V" l5 H• 在72小時黃金治療期內,找皮膚科、內科或家醫科醫師就診,儘速使用抗病毒特效藥物,抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。* G( B. w4 \$ ~8 U  N& x8 n
健保給付範圍包含發疹三日內,且部位在於頭頸部、生殖器部位,尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者(餘項詳列如下補充資料)註。若不符合健保給付規範,也可考慮自費服用,療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差,一天最多必須服用五次,而新一代特效藥的口服效率較好,一天最多只需服用三次,較為方便。2 L7 v1 }: r9 z! k: A/ b: W( S

4 I. K/ n/ W& _8 pwww.tvboxnow.com• 神經痛:使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥(NSAID)、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。) S( g* B1 v0 @' l$ S& c; S- H

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6. 帶狀皰疹後神經痛(PHN)是什麼?有多痛?TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# p; S' ~" m0 ^; M5 l
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帶狀皰疹皮膚症狀消失後,仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復,仍會不自主放電。www.tvboxnow.com$ j5 U8 L. m: B& |+ W8 c: @6 L- c

( h% k' H% I# f& T症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感,像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感,發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感,甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算,通常會超過40分。持續時間通常數月至數年,是一種惱人的疼痛,甚至常讓老人家坐立難安,四處求醫。2 A9 J4 E, |, C  s' F. Z
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( |* w# |' s4 Z% m" n5 Ntvb now,tvbnow,bttvb7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛(PHN),有哪些治療方式?可以預防嗎?
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0 E2 \8 ~) i8 a9 v公仔箱論壇目前不管各種方式的治療效果,只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果,而且往往伴隨無法避免的副作用 。美國預防接種諮詢委員會(ACIP)建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗,可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。- D& [5 @' e; N$ c

  h2 d! Y/ ]4 V5 B9 r) ]tvb now,tvbnow,bttvb根據臨床指引,目前治療PHN的方式如下:
5 p. N& z/ U4 x$ W: {9 o/ b9 S  NTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ]  u5 \1 U# H& [5 K4 B9 n
(1)第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏 ,需注意皮膚刺激副作用。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# m' B; `7 ^  W0 M

  y( E; Q/ P" R: N  C3 f2 e" O(2)第二線治療 是口服藥物,常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物,須配合醫師逐日調整劑量,逐步提升藥效並監測副作用。(注意:一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥,對這類神經痛是沒有顯著效果的)3 x* {, m) Y, P' r: J
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(3)若效果仍然不好,接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物,或轉診神經內科或疼痛專科,尋求進一步治療。
+ _/ H3 _( t: Y( E; p公仔箱論壇( i( W: z. J3 \% z0 b: H

! ^5 t6 q: i/ l" _# O* F) J8. 飲食上有沒有什麼禁忌?
( y* I+ a& \9 F# A5 h, z+ XTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 l9 f* @, p" p7 i; w0 |
除非有明確的飲食過敏,否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食,尤其是補充維他命B,可以加速傷口及神經修復。
" W" f7 C3 P6 r2 X- w& }+ [- hTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- C* c+ }& O+ C5 L+ j- k2 ~tvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb9 B# B( Z8 b: y* d! n
9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎?
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+ q" C# l- o2 G+ _0 Z# {, RTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗,濃度約為水痘疫苗的14倍以上,可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會,年滿 50 歲接種一劑,降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減,50-59 歲可達七成,60歲以上有五成,而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹,也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。tvb now,tvbnow,bttvb) V# ?8 h  ?% q9 s

% N8 a% C0 v1 k: cwww.tvboxnow.com根據疾病管制署建議,只要年滿50歲以上的人,就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗,不需再檢驗抗體濃度,價格約五、六千元,但並非每間醫療院所都有,應事前諮詢。; i  n' `. I; g# i' D

7 F* p% D5 }( b$ tTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 C( I4 j1 F% i5 W" f  N( oTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。10. 我剛得到帶狀皰疹,何時可以打帶狀皰疹疫苗?  L+ E: x) E. b2 S: @( j0 b, F! Q
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對於已經罹患帶狀皰疹的人,基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗,預防之後的復發,雖然目前的施打間隔並無明確規範,但在一年後的復發率開始增加,可以視為接種疫苗的適當時機。tvb now,tvbnow,bttvb* O5 V2 B) U. I2 A  H0 N) k- i# d
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美國疾病管制局(CDC)建議,若想接受帶狀皰疹疫苗,須等待疹子退了,且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。tvb now,tvbnow,bttvb) b' r4 {7 u4 V* A# L* O

4 s  |* [$ }6 Y0 v( B" E: Y9 z公仔箱論壇建議先和醫師討論後,再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。公仔箱論壇8 E" t% Y8 E6 z9 z6 p* d
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0 A- d2 Y  n# otvb now,tvbnow,bttvb11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗?
* s8 |% r8 X2 ztvb now,tvbnow,bttvbwww.tvboxnow.com6 u0 H- X' Q# V5 f$ N9 y9 S" w' v5 O
• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者www.tvboxnow.com, F' B% Y2 a: u: g& A1 X

8 ^: w# |$ F: z/ v2 W! H1 i公仔箱論壇• 免疫功能低下者,如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。
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/ I; @( d- q, F7 S2 Z• 發燒中
  H$ k/ l4 Y4 D( |7 y7 {7 yTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  h: R  M5 l0 m$ K, G
• 孕婦或計畫懷孕2 n% d) v: M, C$ F$ l

0 [2 q6 h& f0 t8 k+ B* s0 \7 i$ cTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 使用抗病毒藥物者,需停藥24小時,且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。
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5 r% X  p1 t" b% K公仔箱論壇• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週,因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ j1 q  M( D! n( |
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9 A# C0 J' t' W4 F1 k. l( ^# N: jwww.tvboxnow.com12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用?TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% A$ d% @: G2 M% M3 i. ?1 C
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最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。, \* ~8 X7 R- U5 l2 z
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國外大規模研究中,有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹,但無法證實是由疫苗所引起。
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台灣在50歲以上族群的小型研究,證實無任何重大副作用。  L: \. ]7 J9 v. E* j5 m

; k/ u7 I( Y( N/ i5 ]3 |  E) E+ vTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. F/ u' C2 F& I- c- ]
13. 沒長過水痘的人,也會得到帶狀皰疹嗎?也需要打帶狀皰疹疫苗嗎?
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不會,從未長過水痘的人,體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒,所以不會發生帶狀皰疹。
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, b4 h3 t# A2 n5 jwww.tvboxnow.com未長過水痘的族群,若擔心被傳染水痘,可以施打水痘疫苗,台灣在民國93年起,對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗,在民國92年之後出生的孩童,幾乎都有施打過。若不確定,可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。
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, _" f% U- z- V/ C5 x/ \: p5 T帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗,孕婦應避免施打,以免造成胎兒異常,施打後也應避孕一個月。
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註:健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件
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, t# d! G; h: w: O$ u3 h(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三 叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。公仔箱論壇. o( E( o7 T! d
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(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。
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(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 W" U, g7 [6 Y3 j4 ~% N

& b6 ~" G) {1 x) jwww.tvboxnow.com(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。公仔箱論壇7 T) ^2 }- d4 W3 G8 L
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(5) 急性視網膜壞死症 (acute retina necrosis)。
; H9 C- U7 ^1 f3 dTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. a: L! z# }. B
(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。
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% j6 J4 P% I3 o% \, w, Y3 Dwww.tvboxnow.com(7) 骨髓移植術後病患得依下列 規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。




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