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[健康資訊]
飲水不足、止痛貼也傷腎？
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作者:
pkktam
時間:
2017-9-29 05:58 AM
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飲水不足、止痛貼也傷腎？
天氣炎熱，多飲水補充流失了的水份是老生常談，不過不是所有人都有「每日飲8杯水或以上」的習慣。雖然飲水少不會即時對身體造成任何影響，不過對於本身腎功能不好的人而言，身體水份不足有機會刺激腎臟，引發腎病。提到腎病，大家都會聯想到腎衰竭，但其實急性腎損傷都不容忽視。
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絕大部分港人對急性腎損傷的認識都不多，急性腎損傷大多數發生在長期病患者身上，健康人士亦有機會出現；發展的速度很快，從正常到腎臟受損的過程只需數日。脫水、腎臟的血液循環突然下降、腎臟阻塞以致未能排出尿液、腎臟感染、急性腎小球炎及損腎藥物都是急性腎衰竭的原因，而年長、有慢性疾病如肝病、糖尿病、心臟病等都有患急性腎衰竭的風險。雖然急性腎損傷比慢性腎衰竭有較大的康復機會，但亦屬於危急情況的一種，病人的腎功能有機會突然惡化，未能有效排出水份和毒素，而血液中的電解質一旦失調，甚至會對生命構成威脅。
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小便次數減少
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如同一般腎病，患者未必會有明顯的病徵，當中小便次數少更未必會令人容易聯想到跟急性腎損傷有關。腎病病人一般在肌酸酐（Creatinine）指數升到數百至過千時，才會感到不適，如胃口欠佳、疲倦、渴睡、小便次數減少，嚴重的話更會出現腳腫、氣促、昏迷。
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一名患有慢性腎小球炎、年約50歲的地盤判頭一向也少喝水，平均每天也不過喝2至3杯清水，小便次數不多亦看似正常不過的事，始終「少入少出」嘛。數月前，他需要到各地盤巡視進度，在烈日當空下遊走各個地盤，同樣也是沒有因此而補充適量水份。數天後，他感覺小便減少了及疲倦，他百思不得其解，心想最多可能是感冒及咳嗽引致。
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醫生檢查後，發現他的肌酸酐指數由200mmol/L急升至1100mmol/L，確診為急性腎損傷，主因是明顯缺水及血壓偏低所致，除了需要入院吊鹽水及葡萄糖水外，更要立即接受血液透析治療（俗稱洗血）。經過治療後，其肌酸酐指數終於回落至250mmol/L。可是，由於腎臟是個「傷了就回不了頭」的器官之一，即使治好了急性腎損傷，肌酸酐指數也難回復正常水平，「傷了就是傷了」，腎功能永遠也不能回到最佳的狀態，而那名地盤判頭亦需定期覆診和服用藥物以防止腎病再惡化。
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不過，即使因缺水而確診了急性腎損傷，也不代表一定要靠藥物或透析治療才可使肌酸酐指數逆轉的。根據不同急性腎損傷的病因作出適當治療，如缺水者補充充足水份、因藥物而起就停止服用藥物等，通常都能令肌酸酐指數回復正常水平範圍，避免腎功能永久損傷，及演變成慢性腎病或腎衰竭的後果。
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止痛膏藥危機
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另一名病人一向也有服用中藥調理身體，但很多中藥成分不明，有機會傷腎而不自知。這名病人來看病時，腎臟本來就不太好，一直都有定期覆診和監察腎臟功能。但偏偏他同樣是個不太愛喝水的人，即使他熱愛長跑運動，也不會於運動前後補充充足水份。一次長跑比賽後翌日，他過來覆診時發現肌酸酐指數上升很多，一問之下便知可能與缺水有關，故要求他每天至少喝2公升清水，適逢天氣炎熱，進行戶外工作或運動時更要喝3公升或以上清水，這都對腎臟和身體有利無害。到了下個月，他再次覆診時便發現肌酸酐指數回復正常，沒有透析治療的需要，亦不用服用藥物。
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此外，坊間興起的止痛藥膏或止痛貼同樣有機會損害腎臟功能。的確，對於腰痠背痛一族來說，非內服的止痛藥膏或止痛貼等是十分奏效的。但某些品牌的外敷止痛藥物含有非類固醇消炎藥的成分，雖然不如內服藥物直接影響腎臟及腸胃，但藥物透過皮膚接觸，仍然會滲透至腎臟也不足為奇；加上長者很多時候未必依循指引使用，自然會增加傷腎的機會。
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86歲的陳婆婆患有長期糖尿病及高血壓，年初來看診，稱除了腰背痛外，就沒有其他不適，卻常常有疲倦感。雖然大多數長者都會有易累的情況，畢竟身體機能會隨着年齡增長而退化，加上陳婆婆既不是有缺水的現象，腎臟超聲波掃描也沒有發現異樣，不仔細檢查的話，很難發現問題所在。在肌酸酐測試中，發現陳婆婆的肌酸酐指數達270mmol/L，經了解後發現她使用的腰背止痛貼含有非類固醇消炎成分，會影響腎臟。要不是陳婆婆及早求診，不難預見將會出現更嚴重的腎病病徵。
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不只是止痛貼，一些非類固醇消炎止痛藥也常被醫生處方用作治療傷風感冒及止痛，本身有腎病或高危人士應小心服用。
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另外，高血壓人士可能因服用降壓藥物：血管收縮素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管張力素受體阻斷劑（ARB）而導致不能排尿，這是因為當腎血管硬化而出現嚴重狹窄時，服用抑制劑或阻斷劑會減慢血流，有機會令腎臟停止運作，造成急性腎損傷，所以服用前應接受檢測及跟醫生商討適當的治療方案。而腎小球炎、紅斑狼瘡、腎盂炎、腎石等都會令腎臟急性受損，故病人應多加注意腎臟的健康。
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所謂預防勝於治療，除了多喝水避免「缺水傷腎」，建立健康的生活習慣永遠都是預防疾病的不二方法，戒煙、健康飲食和適量運動也同樣重要。年過五十，不論男女，也應該每年進行身體檢查；長期病患者更要每6個月接受一次檢查，了解自己身體狀態的同時，更能及早發現腎病，有助控制病情。
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