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標題: [香港] 【急症室】數據拆解苦候原因　要看天氣、計準時辰？醫生分析玄機 [打印本頁]

作者: folee0001 時間: 2018-3-9 09:26 AM 標題: 【急症室】數據拆解苦候原因　要看天氣、計準時辰？醫生分析玄機

新一份財政預算案一擲逾615億元經常撥款予醫院管理局，其一重點是改善急症醫療服務。香港有18間公立急症醫院，分布7個醫院聯網，不時急症室要等候8小時。拯救病人之餘，新撥的資源應先打救哪間急症室？
《香港01》整合了今年冬季流感高峰期逾一個月(39日)急症室輪候時間數據，揭示其爆滿苦況。分析數據發現，平均輪候時間最長是沙田威爾斯親王醫院，須等4.9小時，其次是觀塘聯合醫院及屯門醫院；若以醫院聯網劃分，包括聯合醫院、將軍澳醫院在內的九龍東聯網最嚴峻，平均等候3.9小時。
病人要等多久，原來要問個天，事關天氣越冷的日子，輪候時間越短，氣溫回升則越長。究竟醫護如何解讀這個現象？
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本港持續人口老化，公院急症室及病房需求日益增加。（資料圖片）tvb now,tvbnow,bttvb D3 K. S% H- W; }( C9 h8 m# q
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本港1月7日起至今，正值冬季流感高峰期。記者從醫管局網站收集不斷更新的急症室輪候時間，整合在1月13日至2月20日期間的情況，並按照7大醫院聯網、各間急症室、24小時各個時段等分類，得出一系列的分析結果。究竟哪間公院急症室令人等了又等，哪個時段相對「冷清」，一目了然！1 ~- p6 P8 f6 k- W& C
公院急症室按5個等級分流病人，第1至3類病人分別是危殆、危急及緊急，須即時、15分鐘內、半小時內獲得搶救。因此，等候較長的病人一般是第4、5類的次緊急、非緊急病人。有醫生舉例指，一般來說休克、窒息會列為第1類危殆病人；屙血但清醒、車禍受傷或被列第2類危急個案，第3類則可能是發高燒、氣喘病人。www.tvboxnow.com3 A7 y+ X1 O2 L
01記者分析數據發現，天氣愈寒冷的日子，病人輪候時間便有下降跡象。值得注意的是，在1月28日至2月8日期間，天文台連續11日發出寒冷天氣警告，當時各區公立醫院的急症室輪候時間，均有下降趨勢，平均輪候時間均不超過2小時（見以下圖表）。但有一日是比較「反常」，2月15日氣溫超過攝氏20度，但輪候時間並不長，因為當日是年三十。% c" h+ E2 W; p% o' m
由朝到晚24小時，到底什麼時段的急症室等候最久？原來凌晨12時至早上9時前，是急症室整體平均輪候時間最長，高峰期是上午7時，平均等3.4小時！詳見以下圖表：

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凌晨12時至早上時分，是急症室最長的輪候時段，上午7時是高峰期，平均達3.4小時，下午1時等得最短，平均1.7小時。（01記者製圖）

在天氣寒冷的日子，急症室的輪候時間有下降跡象。1月28日至2月8日，天文台發出寒冷天氣警告，輪候時間急降。2月15日較「反常」，氣溫超過攝氏20度，但輪候時間並不長，因為當日是年三十。（01記者製圖）# y& c8 A9 N7 e$ d4 e u1 L
威院輪候期平均4.9小時　較整體長近一倍
以醫院聯網來劃分，輪候最長的地區為九龍東（聯合醫院、將軍澳醫院所在區）及九龍中聯網（伊利沙伯、廣華醫院所在區），分別平均等候3.9小時及3.8小時；排第3的新界西醫院聯網（屯門、博愛、天水圍醫院所在區），平均輪候時則為3小時。公仔箱論壇9 b3 l8 l# }# ~3 M2 N8 F
若按每間醫院分析，18間醫院急症室的整體平均輪候時間是2.6小時，踞首位是沙田威爾斯親王醫院急症室，平均輪候時間是4.9小時，較整體水平多近一倍，其次是觀塘聯合醫院及屯門醫院，輪候時間平均值分別為4.6小時及4.4小時。% G3 f( _' n3 A

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凌晨清晨等了又等6 O! j* m3 K: J6 w# s& D
香港急症科醫學院院長蕭粵中表示，天氣寒冷的日子，市民外出的意欲會減少，可以理解到急症室的「非急症」病人亦會減少，不過與此同時，長者、長期病患因為氣溫驟降而求診的人數會增多。他指出，雖然天氣凍會減少非緊急病人，但一旦天氣回暖，這批病人便會「多番好多」，因此整體上病人數目並未減少。他又指，急症室大約6成個案是次緊急、非緊急個案。公仔箱論壇2 o' L0 v1 f- o# M* r! ^9 g
至於《香港01》數據顯示凌晨時分至早上9時期間，急症室輪候時間較長，蕭醫生分析指是人手編制影響，一般而言急症室會有2名醫生通宵當值，大型急症醫院有3名醫生，中、小型急症室則有1名醫生。若晚間至清晨有危殆、危急病人，「只要有1、2個急症，例如重大創傷、心臟病發、休克等，需要好多人手做，就會將整個輪候時間拉長咗，所以要睇好唔好彩。」www.tvboxnow.com, Y0 m$ P9 Q$ A+ G; G7 j. \# C6 s
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當有嚴重車禍發生，急症室會集中人手處理危殆、危急傷者，其他本身在急症室等候、病情較輕的病人便要順延診治。（資料圖片）
長者病情複雜　跟進時間較多tvb now,tvbnow,bttvb+ [8 T% I5 O4 n3 x6 k
有聯合醫院急症室醫護透露，因為服務壓力大，試過有下午已等候求診的病人，要由夜更醫生（約晚上11時）處理，而夜更醫護人員人手較少，「夜晚唔會少咗急症，但少咗人手，（治理非緊急個案）自然慢咗。」早上7時左右醫護會「交更」，加上「臨天光」時，安老院又會將急病的長者送來急症室，需要優先治理他們，因此清晨時間的急症室輪候會特別長。
該醫護分析，九龍東聯網急症室需求大並不令人意外，因區內長者增多，又有新公共屋邨落成，服務壓力大增。除了求診人數多，每個病人的跟進時間亦增長，「好多時要快咗畀藥，要打抗生素等。因長者病情複雜啲，多咗檢查，例如抽血，照X光，又要等報告返嚟，再reassessment(再評估)，每個症做的時間多咗。」故此，醫生的工作量亦相應近年增加。另有屯門醫院醫生亦指，凌晨至清晨人手較少，資源無可避免集中在病情較嚴重的病人，病情輕的病人便要等候較長時間。7 G! X- X: H) m, W8 C
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威院、聯合、屯門醫院急症室輪候最長。蕭粵中估計，聯合及屯門醫院所屬的地區亦較多長者，出入急症室的機會較高，而威院是新界東龍頭醫院，又是大型創傷中心，處理的個案較複雜而需時長，因此這3間醫院病情較輕的病人輪候時間較長是可以理解。公仔箱論壇! M2 }4 h2 e3 N+ i' _5 K
據了解，公立醫院正構思重新研究急症室的醫護人員編制，除了人口及求診人次，也要審視病症類型，令人手更切合臨床需要，若果該急症室要處理很多第一至三類病人（危殆、危急、緊急）病人，醫護數目便要相應增加。
輪候時間長的病人一般是分流為次緊急、非緊急個案，市民可按病情考慮轉看私家診所。

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