公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 膽結石7成無症狀！膽囊炎、膽結石症狀與治療 [打印本頁]

作者: li60830 時間: 2018-6-2 01:57 PM 標題: 膽結石7成無症狀！膽囊炎、膽結石症狀與治療

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; f9 n9 \9 k! w( F7 y2 v
早安健康／彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師陳洋源

膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。

流行病學： & \! d! c  n6 ^7 @; c+ T: I) ?9 w
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。

膽囊結石的分類：
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ~9 i: ^8 Q" S6 N, Z. b  c
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb4 e# P7 x9 u7 U6 A* v6 e

膽囊結石呈現的臨床表徵： 8 d) x3 e$ h6 s0 D, R5 Z
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
6 Y6 O' O1 Q# N6 u  @, h
鑑別診斷：
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 6 l! `1 T- m# c7 _& v- Z

影像學診斷：
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。% @, \- g0 k7 ]) V/ n
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb) U6 }4 u+ g/ B
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。www.tvboxnow.com9 C  n2 n: h+ `+ c6 w6 ~- S
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 y/ [) u5 L- s0 d% b1 J4 j" {- z
危險因子：公仔箱論壇& G2 d; N7 ]7 B; S0 u
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
成年女性。
年齡越大，發生比率越高。/ u( r+ E2 k& N5 ]
懷孕。www.tvboxnow.com1 }. [8 X4 j* Y0 u, i7 p. \
某些藥物。, z/ X, F- N# V" ?8 E. X6 \; A5 K
肥胖或快速減重。
克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb( Y+ H% }6 L' D+ v2 i" u7 L/ S0 d+ ~
高油脂、高熱量食物。公仔箱論壇' l/ V, p% @6 K- C, X; y
腸道手術後。公仔箱論壇+ b/ c7 u  Z: p6 ?/ {9 v

膽囊結石治療：

目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。

非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。

預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://www.tvboxnow.com/)