標題:
[健康資訊]
肺癌免疫療法 醫籲先做生物標記檢測
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2018-12-8 08:53 AM
標題:
肺癌免疫療法 醫籲先做生物標記檢測
健康醫療／編輯部整理
! b" _) j& j3 n, y8 x" j
公仔箱論壇$ E9 c, I7 q! w
日前健保署核准首例免疫療法健保給付黑色素瘤，宣告國內抗癌正式邁入免疫療法的時代。
台北
榮民總醫院腫瘤醫學部顧問醫師蔡俊明說，「這是一個偉大的進步」，讓臨床醫師有更多更好的抗癌工具，但並非所有病人的療效皆好，不應有過多期待，以免延誤至其他治療。
3 l* ^( Y5 D- h+ r( kwww.tvboxnow.com
$ P8 _( b- `8 Z( w, ?0 i
蔡俊明指出，癌症治療已進入個人化精準醫療，如何幫癌友擬定最佳治療策略，是醫師的一大挑戰。他說，對於任何治療的拿捏都應有把握，因此，需要有更多預測工具，作為研判效果的重要參考依據。
8 D* j8 j6 W+ p6 v
) M% l9 I# E. ]8 s7 y5 `3 p% V
舉例來說，晚期腦轉移的肺癌患者，如果癌細胞的上皮細胞基因突變，可使用標靶藥物，反應率高達八成多，蔡俊明比喻，就像眼前有個鮮明的標靶，用藥命中靶心，就能獲得不錯療效。
; k2 ]1 c$ e8 |2 \
, `" a. F1 _" } rtvb now,tvbnow,bttvb
相較之下，免疫療法作用機轉相對複雜。使用「免疫檢查點抑制劑」，就希望能夠精準地作用於免疫檢查點上，目前透過PD-L1生物標誌的檢測，可以得知用藥後的有效率。
公仔箱論壇1 a% }6 w% z7 [0 K% ~
* X4 j1 R; l2 D, d) Cwww.tvboxnow.com
蔡俊明表示，儘管PD-L1預測能力能有加強的空間，且許多臨床研究也發現，少數PD-L1表現量低者在使用免疫療法之後仍有療效，但PD-L1表現量越高，確實治療效果就越好。
1 I3 [9 A2 f! \* }/ T+ z9 A$ i
. F2 W5 f$ B3 n# H8 U9 g" a! W
台灣
病理學會理事長賴瓊如也指出，談到療效，就必須講求科學證據，從病理觀點來看，應先擬定一個客觀的數據，做為健保給付標準。
0 A% s) G4 q! u3 v* ~) h) h3 b# d* O
) s$ X( Q/ }. \- O5 ~公仔箱論壇
醫界提議健保署以「西瓜甜再付錢」原則來給付免疫療法，先讓晚期肺癌患者使用三個月，如果有效，健保從第四個月起開始給付，對此，蔡俊明表示樂觀其成，因為PD-L1表現量低的癌友也應該有活下去的機會。
# @: u& Q6 c/ P# O0 e. L
6 z3 S! {9 u7 G( ?; H, V8 B
不過，蔡俊明強調，用藥前仍有必要先檢測PD-L1，若發現趨勢不妙，仍可選擇其他療法，以免延誤治療。癌症治療上，最怕癌友對某種治療期待太高、過於樂觀，病人應該知道自己有多少希望，「在癌症治療上，最怕的就是病人太一廂情願」。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://www.tvboxnow.com/)
Powered by Discuz! 7.0.0
