早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源 / N1 e# T0 W0 |' G. z, r3 P; M- u/ A
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 ; s0 S3 H4 D- e+ C) m $ e; \7 z# L. z& T- C9 N3 b: oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學： tvb now,tvbnow,bttvb% b3 s+ B9 s$ U9 K% ~
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 9 M# |' C% A- a5 o; B* Gtvb now,tvbnow,bttvb: }0 u# A9 b& {1 n ^
膽囊結石的分類： + n6 a4 z6 O+ j7 }! b, P膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。* g6 s- B. E# L `( m/ E Z* c3 K" d
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。 ) ]) r; X5 K' N, R& T7 ~公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。; E. O4 S8 p* m/ Y$ S1 m G
! w" z9 G. E, N/ U' {+ |tvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵： 1 z c, C8 l/ A2 E8 Gtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇2 Z+ Q, I$ b. V6 a7 M& U
$ h6 ^( P! Z' _9 X) c! K公仔箱論壇鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb* S) c6 w7 g. G5 L! b& v' H0 i- U
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 C6 c2 t% g9 l# r; Y6 x5 D* T# V. |
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影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb. N& W- K( S' c/ U0 T# `
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。 - n& a0 B! w j- d* y4 J# ?公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。 * f, D, a' D0 q/ m5 @ Qwww.tvboxnow.com電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。 & t' M. n/ v4 a3 @% j( ewww.tvboxnow.com公仔箱論壇7 N& _6 C+ V6 W$ |( h9 k, M
危險因子： ! M8 |7 i* e' q! x
遺傳因子：如祕魯的印地安人。www.tvboxnow.com. X" w+ c( _2 |" Q2 u# T( x, d' a
成年女性。 ) x6 M. D3 H+ `0 x- ?5 b X) ~年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇* |8 f* G5 O0 {7 V- \1 \% y1 I9 e
懷孕。 ' b) u6 B8 u* ]$ g* @www.tvboxnow.com某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( b) y# W& \: P" T) q2 y5 G( X2 P( O
肥胖或快速減重。 ! a7 z, V+ _' d0 w' Mwww.tvboxnow.com克隆氏症病人。 2 {3 e4 l' y. ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# Z' x9 k7 k9 r7 p. A* T/ `* {
腸道手術後。5 b8 f' I8 ~6 D3 l7 o
0 G- j+ ?$ }" g0 U% @1 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( L5 ?' n' f1 z% R# H" I
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 * m+ I8 f7 g5 n* m* E
