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標題: [健康資訊] 膽結石7成無症狀！醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪 [打印本頁]

作者: timmychoo 時間: 2018-12-28 09:55 AM 標題: 膽結石7成無症狀！醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪

早安健康／彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師陳洋源

膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ^) E) B1 d& R% p3 S5 i
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流行病學： tvb now,tvbnow,bttvb6 A; ?$ I) O4 j2 g& t! \( Q* X
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。

膽囊結石的分類： / A$ `* H5 D4 \# S; y; e# I+ D4 Q
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ G+ ]" c7 M, _; O4 V
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb8 L( G) Q. O) V% `- ?' E: U2 `: V
混合性結石：以上二者的成份皆有。

膽囊結石呈現的臨床表徵：
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。

鑑別診斷：
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb% v4 A* _  [+ U
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影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ V$ H. Q/ L: p- C
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇) N- P0 f( f) l) b0 p/ S

危險因子：
遺傳因子：如祕魯的印地安人。& |- ]) O9 D7 N% P4 ?* ]- ]
成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ]8 [' i$ Z' e# w
年齡越大，發生比率越高。
懷孕。
某些藥物。& {, ^- r. G' O, `. k6 e# n
肥胖或快速減重。
克隆氏症病人。
高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 Q& D6 S: L" L. q; I8 W$ h
腸道手術後。$ }+ x( D- v( i+ G/ P3 d6 m/ n
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膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! F. _& Z2 h# w8 q- F  m, Q. G  J4 J

目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& F- l6 f, ?3 e
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。

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