: q/ g: Q/ K3 Y! U& x5 i公仔箱論壇目前主要有兩種器官捐贈協議,一種是腦死亡后的捐贈;另一種是循環系統死亡后的捐贈,即針對的是心臟停止后被宣布死亡的人,尤其是發生嚴重腦損傷但沒有腦死亡的個體,後者在近些年越來越普遍。 ( V6 i7 z$ o1 p* E5 B' Q# ^tvb now,tvbnow,bttvb ) \" f' @. m$ U/ p, q- XTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般而言,在獲得患者同意后,醫生會關閉患者的呼吸機和任何其他生命支持設備,並在患者心臟停止跳動2~5分鐘后即宣布死亡。這裡潛藏著一場「時間競賽」。揚格納等人指出,為了讓器官儘快從捐贈者體內取出並儘可能保持健康,通常不可能對腦死亡進行充分的測試。tvb now,tvbnow,bttvb. I3 Z7 h8 W8 k. m
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揚格納等人認為,外科醫生在捐贈者心臟驟停後有時使用ECMO進行灌注,使供體器官在死亡后仍能恢復氧氣和血液流動,以保證器官的健康。這裡爭議的焦點是:一些患者在接受ECMO灌注后,大腦的功能可能會恢復。簡而言之,醫生應該何時從挽救一個人的生命轉向為另一個人的生存而搶救器官?而「BrainEx可能會讓事情變得更加複雜」,揚格納等人寫道。 ; y7 y$ _# ?% @7 c0 Ztvb now,tvbnow,bttvb % J0 l$ F! @, L2 u% Y. S# t3 N目前,各國對是否、如何使用ECMO的道德和法律考量存在「相當大的差異」。在法國和西班牙,ECMO設備可以用特殊的救護車運送到患者所在的任何地方;但在美國,該技術存在爭議且在器官移植中很少使用。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ]' ~* O3 V3 W( o( R, N
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專家們認為,BrainEx及隨後的研究需要伴有「更公開的討論」:哪些標準使某人有資格獲得器官捐贈?如何確保器官捐贈能夠以「最小的爭議」融入臨終關懷?帕倫特強調,在任何情況下,都應該更優先考慮器官捐贈者的價值觀和權利,而不是器官捐贈的可能性。公仔箱論壇/ B i8 b8 `$ W9 |* G5 o! B: b
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「死而復生」是一個非常遙遠的計劃www.tvboxnow.com5 ]$ l+ w" p& I
! `: x! i- h' S, L! y7 k4 Swww.tvboxnow.com對大腦研究而言,BrainEx是一個「新的開始」。 % L Z0 W9 F1 {) z- V( n. H* W ' l; U$ @% l8 ]- `www.tvboxnow.com多年來,對人類大腦的專門研究由於倫理原因一直難以進行,而豬腦實驗使大腦在體外可以完整地「存活」。張樹培指出,以前研究僅限於死去動物的大腦切片,所以人類對大腦的精細結構缺乏了解。比如,大腦神經元和神經元間通過什麼方式連接,具體的神經環路是怎樣的?而現在,人類第一次能在三維條件下研究大腦。 : e& A1 p4 ^. t9 ]2 O8 Y公仔箱論壇 " [; H' {) L2 cTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。對這些複雜神經網路的更深刻理解,有助於科學家進一步研究阿爾茨海默病、自閉症等腦部疾病的原理和測試藥物。「我們相當於提供一個平台,可以在上面做一些藥物篩選。」張樹培說。+ i5 T1 `* ~9 M2 x
/ p9 i, m0 F$ t7 @1 [1 uTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。更重要的是,BrainEx實驗可能幫助科學家們突破大腦研究中最敏感的問題:「意識」。到目前為止,還沒有人在實驗室中創造出意識,一些專家認為,BrainEx實驗「是最有可能的一個」。不過,塞斯坦團隊對此非常謹慎,反覆在公開場合強調「意識的恢復從來都不是這項研究的目標」。tvb now,tvbnow,bttvb2 z4 |8 W$ w: a+ Y6 T
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張樹培解釋,出於倫理的考量,BrainEx實驗從根源上就隔絕了「意識的產生」,因為研究人員為豬注射了神經元活動阻滯劑,可以阻止任何可能導致意識的神經相互作用,並配有腦電圖時刻監測大腦活動。如果監測到任何意識活動,即腦電圖顯示不是一條直線,就會立刻結束實驗。) X9 t# G( V) a9 ?$ x! _1 ]! i
, b3 i+ }* m( c5 g8 _公仔箱論壇在此前提下,為測試大腦細胞的活度,研究人員在灌注結束后將大腦切成300微米左右的薄片,通過對切片內神經元細胞的電流刺激,觀察是否有信號波動,最後證明「單個神經元細胞是活的」。但張樹培指出,意識一定誕生於「全腦神經元細胞之間的整體聯動」。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 |: y5 @6 S2 c8 z
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因此悖論在於,如果人類想進一步理解大腦的本質,必然要觸碰到的領域是:數百萬個腦神經細胞和它們之間的數萬億個聯結,是如何協同工作的?未來的某一天,人類將不願止步於「復活」腦細胞,而是思想和性格,我們為此做好準備了嗎?如果人類可以「創造意識」,那又會是一個怎樣的世界? : Y) o# u1 o9 ]& ~9 M# j3 u2 n ]! H* o: Z& E+ `9 _4 V+ c
豬腦實驗的倫理指導之一、杜克大學法律和哲學教授妮塔·法拉哈尼在2019年發表的《部分「復活」的豬腦所引發的道德困境》一文中建議,就像為人類胚胎幹細胞研究制定倫理指南一樣,未來,關於「腦復活」的相關研究也需要獲得同樣的科學、倫理指導,並且在國際層面形成共識。而且,公民必須參與這一過程,只有科學家參與制定的倫理界限「並不能保證未來被公眾接受」。www.tvboxnow.com' Q# o! _7 H, {: [7 i5 h9 [+ M
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帕倫特則指出,如果要將這項技術發展到可以幫助人類的程度,我們將不得不看看「在沒有神經阻滯劑的情況下,大腦會發生什麼?」 / k; {4 [, B7 P+ Rtvb now,tvbnow,bttvb1 \8 x8 @, c3 {& ^# m, e' `9 C
對於OrganEx技術而言,這些討論還很遙遠。張樹培指出,從細胞到組織、器官層面,以及整個身體的功能,要想實現「死而復生」,「這是一個非常非常遠的計劃」。 + [: _1 s7 @+ Y- Y4 G, p; ytvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb9 E# ~- r4 C0 ^" E; k+ Z
她說,如果將「復活」拓展到組織層面,OrganEx技術能否實現功能上的修復是不確定的。比如人體最重要的器官之一——腎臟,它的主要功能是產生尿液,但實驗由於是低溫灌注,可能對尿液產生了影響,「實際上我們在實驗中也確實沒有收集到很多尿液」。這也意味著腎臟在此時「不一定是真正有功能的」,只是在細胞層面是「活躍的」。因此,器官經過灌注之後,作為器官本身能否恢復自身的功能,「是我們下一步要論證的最重要的事情」。 * G% s9 J: t5 {% R# stvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇! C1 o. ?9 ]& z! _; W w$ Y3 i" i
事實上,實驗中的豬心臟和大腦這兩個重要器官也僅僅是恢復了「非常小部分」的功能,其他重要功能如心腦血管循環並未恢復。研究的另一個共同作者之一、耶魯大學醫學院神經科學家茲沃尼米爾·弗爾塞利亞對此解釋得很清楚。他說,研究只是表明當動物死亡時,我們可以讓細胞做到一些「它們原本無法做到的事情」,但這些細胞的活動「與生死狀態並無臨床相關性」。也就是說,這一結果並未表明豬在死亡以後以某種方式復活了。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 q2 |3 D) F1 K! ?- `% l1 A& p
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朱同玉也指出,這項研究的一個重要前提,是在豬死後的一小時內注入了肝素以保持血液不凝固,這是保證細胞「復活」的基礎,「沒有肝素就沒有後面的故事」。所以這項研究只是一種概念性的驗證,主要模擬的是器官移植時的身體條件,而不是真正死亡后的狀態,「動物和人在自然死亡狀態下一小時內血液一定會凝固。」TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 k# [8 ~+ P, T' I- y5 T
& E$ b5 p( }, w3 z0 p( O) ]TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。研究人員承認,先不提「死而復生」這種近乎科幻的設想,即使是在器官移植方面,這項研究距離臨床應用仍然很遠。首先要跨越的一個障礙就是時間問題,研究只對豬全身器官進行6小時灌注,6小時之後呢?OrganEx究竟可以讓這些細胞存活多久?「我們只是飛了幾百米,但我們真的能飛嗎?」塞斯坦感慨。$ X$ \6 l$ \9 ^ _' a, O
+ W; Y) U) P' G6 F1 ~& t張樹培解釋,灌注時限是出於動物實驗的倫理審查等原因,今後會考慮延長灌注時間。「如果是延長灌注后,依然能促進對細胞的修復,在人類身上的臨床試驗可能就會提前,我們需要更多數據。」她還透露,在更短期,研究團隊下一步計劃把豬的器官「移植到另一頭豬體內」,觀察器官功能是否恢復。「至於在人體身上實驗,可能至少10年至20年以後了。」