以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) v4 `# U2 w- P+ p; U
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
: K3 b: }! S8 }, bwww.tvboxnow.com我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。tvb now,tvbnow,bttvb" B" a4 _; { i1 J. [ ]" H
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
3 o4 c5 _* \2 y( z2 j5 dtvb now,tvbnow,bttvb我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
$ _! s' ?4 m$ e" m; Z, \% j% B「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
+ `2 G6 r! \6 H. t z+ Ewww.tvboxnow.com我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 O3 }: \3 Q- G: G2 u0 J1 j
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$ Y* o6 m8 e3 P圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供! L7 ~# s& B* R: H; x
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
2 u+ v% F3 x9 K/ p公仔箱論壇「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。www.tvboxnow.com1 v" O# z0 p3 u3 _7 w$ {6 w$ Z' @
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
) K4 _" I, B: \) ~' X: ?' p, ?公仔箱論壇「我了解了，要愈早就醫愈好。」www.tvboxnow.com9 t' l/ @3 Y0 n( l, I3 M6 z- l
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
3 f; i2 w; l$ L' R* G7 h+ P! i% h公仔箱論壇我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
; W( a y, ?' a0 P+ Mtvb now,tvbnow,bttvb● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。公仔箱論壇" i0 U3 \8 q2 ]- Z1 i' c7 L
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供www.tvboxnow.com9 \( E. l2 s1 G6 H/ n& K
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; s3 m4 x5 \' Q0 r; S2 h公仔箱論壇「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。% g2 |+ n! k# D. J" f
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。( e+ ~) I3 E0 x
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
6 j9 f5 b: z/ {- S! ]1 O病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
* T' w, {0 G# }! z1 X0 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
& w8 G* F$ m. N. ^8 j% a病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
* ^1 z: R" q4 }$ x「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
) r; S2 W: O( K" |- l5 C& `/ V9 [# GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
$ G% A! Y1 i( xwww.tvboxnow.com病人很專心的聽著。! ?" a$ d4 m. L; [
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
4 r1 B) W! K& Q4 ] _' P0 _/ }+ vwww.tvboxnow.com我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。www.tvboxnow.com6 t6 _4 z$ j* z3 [% p+ M, V+ L& ^
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供 D( }/ v/ }) e( y/ M0 b
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。www.tvboxnow.com8 b) J- j+ D8 r2 b! c
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」, I4 p7 O! r3 J
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
$ ]" l3 G/ D$ G9 Q9 R! ] [4 E+ v❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
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病人沒有說話。
/ {& j k4 Q* \' G6 `' x* r6 ^tvb now,tvbnow,bttvb● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
6 {( Z2 P( Q. C) H6 ~: k公仔箱論壇「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
- C1 Z+ r5 H) k# Q- {7 G公仔箱論壇❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
* f" J9 t# u7 U& DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我對病人這麼說。
( f, m: ^( d( x! q- Stvb now,tvbnow,bttvb「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: S- p1 l5 e7 A3 z" \* b, t
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
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我把疫苗也加了進去。tvb now,tvbnow,bttvb6 c' Y9 S! J8 v# l
「那我現在該怎麼做？」病人問。: }" e9 a8 |$ C+ [9 b; {4 q
我做了總結：tvb now,tvbnow,bttvb! O$ {$ e$ W; i
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
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我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。tvb now,tvbnow,bttvb6 T4 P( W( T( V7 _
