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標題: 罹患肺炎且低血糖患者死亡風險非常高 [打印本頁]

作者: 咖啡愛奶茶 時間: 2010-4-28 11:25 PM 標題: 罹患肺炎且低血糖患者死亡風險非常高

研究者於醫院醫學學會（SHM）2010年年會上報告，低血糖患者如果同時有肺炎的話，死亡風險增加。5 a1 c5 K0 L! Z& y' N6 `9 U" l
　　
　　聖安東尼奧德州健康科學中心的住院醫師Sean Garcia表示，有低血糖與肺炎的患者應該接受嚴密監測，不論他們肺炎特定風險系統評分多少，根據這些風險評估系統，他們一般會出院。
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　　他表示，根據傳統評分系統CURB-65與肺炎嚴重度指標，這些病患的30天死亡率介於9%~27%。
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　　Garcia醫師向Medscape內科學表示，已發表的研究顯示，低血糖與老年病患死亡風險，以及敗血症病患或大腸桿菌菌血症、還有兒童罹患肺炎之間是有相關性的。5 t' G. i% Z3 i$ J, ~6 b/ _3 x6 d
　　
　　他向年會與會者表示，我想要評估低血糖與成人肺炎之間可能的關連性。
　　
　　Garcia醫師與其同事們將血糖值低於70 mg/dl定義為低血糖，他們回顧了787位被診斷罹患社區性肺炎的病歷，這些病患中，22位（2.8%）在住院時有低血糖。有低血糖患者，相較於沒有低血糖患者，未校正的死亡率為27.3%相較於8.6%。
　　
　　在住院時，罹患社區性肺炎患者接受死亡風險評估。超過一半（55%）被評估為低死亡風險，33%為中度風險、12%為高風險。' Q _* X5 l- J6 p
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　　Garcia醫師表示，處於相對低風險的肺炎病患一般接受感染治療，且並不會注意到低血糖的風險。. Z; Q, I* v- u3 i6 d
　　
　　Garcia醫師指出，基礎醫學研究結果顯示，這兩者之間的關係可能與身體對壓力的反應有關。我們並不知道為什麼會這樣，但是很顯然地，低血糖是肺炎患者死亡率的一個顯著指標。
　　
　　SHM醫師發言人，同時也是麻州布萊根婦女醫院駐診醫師的Danielle Scheurer醫師表示，一個完整的照護計畫，包括駐診醫師定時訪視，對高風險病患來說是必須的。
　　
　　Scheurer醫師表示，我們的角色在於找出每位病患需要多密集的醫療服務，且來自於低血糖的死亡風險增加是需要特別注意的一個很好的例子。她指出，類似這樣的病例通常是很複雜的，需要醫師能夠改變現實世界的照護計畫。
　　
　　Garcia醫師建議，低血糖且罹患肺炎患者應該持續接受血糖監測以及疾病的任何變化，或許在恢復單位或至少在一個嚴密監測的環境會比較好。
　　
　　Scheurer醫師附帶表示，多專業照護的特點在於重複決策的能力。+ e8 r3 `: e: Z% T: ]
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　　最重要的是，Garcia醫師與Scheurer表示，處於高死亡風險的患者不應該出院。

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