本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 公仔箱論壇6 |8 `: Q0 e+ S
, W, }2 B5 c8 z9 Y [1 _) s6 z呼吸系統科--肺癌www.tvboxnow.com- z) n: l8 S+ ]9 q0 N2 p# a# |
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何謂肺癌?5 e# E( k2 @) M: X# b1 V7 b
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【簡介】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) m R3 j- E: T, j) [
: x% b+ `/ w' Q0 u公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb/ r! ^6 [* D5 `7 `; b: R
肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。www.tvboxnow.com* F% f0 m. v; d4 h- E0 l
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醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。
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1 ^, V* b: c2 J2 B4 O, C$ y/ o/ g【成因】tvb now,tvbnow,bttvb: i& x3 x5 s/ a+ U& x9 z( o% ?! [
0 U' {3 [: j u6 Btvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb. ^8 ]$ |4 Z' S3 ^
●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍
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& _/ c6 C1 B5 [' p6 D●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異
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/ U) ^2 C, Y$ f! Y5 x. d4 ?公仔箱論壇●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作
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●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)2 @0 c2 ?7 u s3 W% A: L" h; G( }
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" f& y/ }9 w' D% b& U2 Owww.tvboxnow.com●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係0 t9 x. N$ |+ \
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! }% P% X& S9 ?% U2 v# [+ ktvb now,tvbnow,bttvb●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 B7 r& P8 ^ a0 d1 X! J
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$ l" M4 h8 i. v+ a●基因問題：因某些原因產生突變tvb now,tvbnow,bttvb9 ]2 Z4 r* X: Y( `' V
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9 a% ?3 ?8 y+ e! N* e●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素' L( y5 a7 ^' u$ O$ Q% [* ^9 Z
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●遺傳
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【徵狀】tvb now,tvbnow,bttvb7 v* L; l ?+ P; Q3 Y3 [/ v& X
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# c& L, |" T! A, p$ r6 c. l; jwww.tvboxnow.com●食慾不振，體重持續下降
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●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況
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- X. L3 w* _4 h/ e6 q% |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ?! w8 h7 J& R: u6 y( v/ l
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3 b' C( a6 i1 S8 c9 ?# D# L# r5 x3 X公仔箱論壇●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
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) {3 w8 v8 Z2 v' ^tvb now,tvbnow,bttvb●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大
& D: |$ [3 e$ n! J公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ Q0 j% U: I9 R" t) J2 a7 p" h
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【診斷】% e$ @9 `) z- q& M
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診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：
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1)要確定應診人士是否患上肺癌
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/ j6 j8 M; {. A, k3 g. b' Gtvb now,tvbnow,bttvb2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌$ ~3 O1 B/ g$ v2 i
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3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
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4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案 V- j5 g5 g' e# ~
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8 B% H. E G" G4 D, I- `7 ]5 ywww.tvboxnow.com【臨床診斷】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% u, D# u) S1 u0 V
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, N) M& O) o8 \+ W3 U8 ^www.tvboxnow.com由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。
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1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
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2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況8 n( H5 A; ~$ T& N, N' C
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3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤www.tvboxnow.com; G- X" m% R2 z
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4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。
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【治療】
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治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
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% L5 a( u) |" U, }* q, \公仔箱論壇早期病者（I & II）：www.tvboxnow.com- x2 G4 z W) Z L/ P4 Z0 e
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病症治癒機會：5年存活率約60-70%
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遠方轉移機會： 高達30％以上
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9 v: Y+ i4 p4 @$ J) g6 q治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
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整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
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第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 k6 K! _5 Z* Q/ K6 ]
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另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。 B3 ?4 k( V# Q) J6 s' v0 S
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中期患者（IIIA）：公仔箱論壇0 t) @# z6 Y i1 l
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病症治癒機會：~20-30%
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遠方轉移機會：50％以上, K" P/ h! j- ^3 W1 N# G7 {' k
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# H2 D% D/ g( Ktvb now,tvbnow,bttvb治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。
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病症治癒機會：不多於10%
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遠方轉移機會：70~80％
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治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。
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! V4 f. d7 B A! {0 M0 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。晚期患者（IV）：公仔箱論壇: G" O: i( E3 x+ h$ d
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& f: D& w3 x8 `" p0 v2 a1 N. Z% G/ ]www.tvboxnow.com
h) n9 ~2 L2 h/ F1 K P6 Ftvb now,tvbnow,bttvb五年存活率：少於5%tvb now,tvbnow,bttvb3 z {7 Q% V5 g J7 X( |7 S
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8 _9 L* `/ ?) R% @* M# D遠方轉移：已出現tvb now,tvbnow,bttvb$ n' n2 a# _9 q
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治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。tvb now,tvbnow,bttvb9 @# H1 ]1 l a5 G! b+ [
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0 _% ]; \5 N, g$ Iwww.tvboxnow.com一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。www.tvboxnow.com! ^6 Q4 g r& X8 T6 H8 k' `8 r
公仔箱論壇# O+ b. b; @1 ~9 Z
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4 K9 p# |+ A- G4 v3 }. swww.tvboxnow.com【預防】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ D4 R# O9 l, s7 J; y% e
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●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少; o7 [. a0 u2 {9 D
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●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙
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6 i: D, k3 |( a* }. S●避免吸入二手煙& _1 N, |( @: i1 \" u9 I/ @
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●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力公仔箱論壇# c# h& \3 ^% E, a1 |( w: I6 B! n! k
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● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。tvb now,tvbnow,bttvb! G0 i/ r s9 T* W) z2 T
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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