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[香港] 私院試報手術「收費預算」 病人組織指非準確報價 多收難追究

私院試報手術「收費預算」 病人組織指非準確報價多收難追究
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政府明年開始立法規定私家醫院提供服務費用預算。私院正自願試行費用預算制,要求醫生為切瘜肉及膽囊等指定手術的病人預算收費,但預算表申明僅供參考,無法律效力。香港病人政策連線主席林志釉質疑「預算」不是「報價」,欠約束力,最終收費差異大,病人難追究;有醫生則埋怨,私院連院方費用估算都要醫生代勞。
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食衛局正就私營醫療機構規管準備立法,據了解,將規定11間私院提供服務費預算,但會說明不適用的情况可例外,若收費有爭拗,病人可先向私院投訴,然後再向獨立委員會投訴。政府明年開始立法,由於該例涉整體私院規管,包括臨牀質素等,未必可在本屆政府任期內完成立法。
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  l# n7 L3 h: V3 l3 W  i2 t; G# ?食衛局﹕盼明年交立法草案! o# ^1 R5 p- q+ w+ ?& H( N+ o

! z: n% _7 {* S/ V1 g( Lwww.tvboxnow.com食衛局回覆,市民在諮詢期間支持提高收費透明度措施,該局正與各方合作,敲定規管細節,以期明年上半年向立法會提交條例草案。
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4 }! _0 [$ G; R- f4 E/ cwww.tvboxnow.com「預算」表多處聲明只供參考9 V4 k, G6 ?' y0 |% w% f: C, T8 K
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為配合規管,私院正陸續試行預算制,要求醫生為指定病人填寫費用預算表,各私院採用表格大致相同。據本報取得的養和醫院預算表,除了有病人資料、初步診斷等,還有醫生費及醫院費兩大預算,全部由醫生填寫(見圖)。同時,表上有3處標明只供參考,並要求病人簽名確認知悉預算無法律效力,實際收費不包括併發症等所產生的額外費用。
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5 N( r/ z$ t; ?: k本報就提供費用預算向5間私院查詢,仁安回覆8月起提供預算,涵蓋一般手術、婦科、內窺鏡、耳鼻喉科及眼科等。浸會醫院及聖德肋撒醫院則於10月起試行相關制度,前者涵蓋24個手術或治療程序,院方會向醫生提供醫院病牀等收費,以及過往收費資料作參考。
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聖保祿醫院未有提供推行日期,但回覆已按政府指示通知駐院及訪院醫生,就衛生署建議的24項非緊急預約手術提供服務費用預算,並提供參考數據。
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養和回覆,5年前已開始提供口頭報價,現大部分該院醫生會在術前提供書面報價,今年3月起鼓勵到訪醫生向病人提供收費預算,若手術現變數,治療費需調整,相信病人會理解,報價程序運作良好。公仔箱論壇0 X* K& }0 m( b& d2 n2 u9 j5 |
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需代估醫院費用 醫生指不公
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8 N/ J8 L# N( b; W2 ~  @/ Swww.tvboxnow.com本身是心臟科醫生的醫學會會董何鴻光表示,醫生以病人為本,不反對提供預算,但要求醫生估算住院房租、手術室費及藥費等醫院收費,遇爭拗必向醫生問責,對醫生不公平,盼醫生和醫院能分別負責自己收費的部分。
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食衛局於2011年為配合自願醫保發展,提出增加私營醫院收費透明度,政府換屆後,該局於2014年就私營醫療機構規管諮詢,提出要求報價,諮詢後改為提供預算。本身是外科醫生的醫學會義務秘書林哲玄認為,以往病人不掌握入院費,有預算始終是好事。「醫生費一般準確,因是我自己收費,但醫院費要靠醫院數據,否則要憑經驗估。雖然整體預算未必最準確,但總算進步,從病人角度看,現在有個約數,總好過以前什麼都沒有。」公仔箱論壇9 {; L2 g/ l6 }! o

4 P2 q( r% ]+ W+ s1 P  ]5 \% r2 Y仁安醫院副醫務總監梁國齡稱,提供費用預算是新文化,需按部就班,「樣樣硬推難成事,現先做可以做到的,推動了改變,以後可再改進」。他稱,現建議或與病人組織的期望仍有距離,但已行前一步。
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政府原意增透明度  諮詢後報價變預算
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政府2014年底就加強規管私營醫院作諮詢,為提供收費透明度,要求私院提供收費表、報價、認可服務套餐,以及披露收費的統計數據,但諮詢報告今年4月出台,報價要求改為提供服務費用預算。香港病人政策連線主席林志釉認為新建議太寬鬆,失去保障病人原意,盼改回報價。
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消委會去年接到16宗涉及公立及私家醫院收費爭拗投訴個案,今年首8個月有9宗。據私營醫療機構規管諮詢報告,市民清楚表明支持報價,但有些提交意見的團體及人士對其操作限制表關注,因醫院未必能控制或預知醫生採用的治療程序,這些會影響住院日數和消耗品等,醫院難提供準確報價,因此建議改為提供估算,稱為「預算」,而非「報價」,報告沒交代提供這意見者的身分。
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「病人最擔心最終收費遠超預期」www.tvboxnow.com: p5 }% W9 {6 s# o

# w  }+ G# u. l; K1 R( [tvb now,tvbnow,bttvb林志釉認為,報價在法律角度比較穩妥,因涉及服務提供者提出邀約而用家接受,「價錢綁死咗」,沒太大空間改變服務內容及收費。惟若是預算則沒約束,即使最終收費相去甚遠,醫院也不必負責,病人難追究。「有時病人不是沒能力付私院醫療費,而是擔心最終收費遠超預期,才窒礙他們不敢去私院求醫。」
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他認為,部分固定收費如住院費,理論上可準確報價;有經驗醫生也有能力預視病人所需治療,例如在手術前預告手術期間或手術後可能發生情况、屆時處理方式及可能衍生的費用,最重要是病人有自由選擇是否繼續接受治療。
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「病情隨時變化」醫生:收費估算難tvb now,tvbnow,bttvb# T. g% d6 m3 @9 Q+ E# {
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1 K0 c' B+ }% B4 A* F9 v同一個手術以不同方式處理或出現不同併發症,帳單可相距甚遠,照胃鏡的中等與較貴收費,差異可逾三成。上月開始提供收費預算的仁安,因應醫生反映難作估算,花了一年整合病人收費資料,以助醫生估算醫院收費。3 U* M- S6 [  x7 U9 c6 J) J! U
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照胃鏡收費 差異可逾三成' ^0 X$ y' `4 w2 B# I
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據仁安醫院今年上半年手術收費資料,123次非住院胃鏡檢查及切除瘜肉術,收費中位數為9130元,而較貴收費(即第90個百分位數的收費,下同)可高逾三成,達12,260元。至於膝關節鏡檢查術差異更大,上半年共有8次相關檢查,平均住院3.4日,收費中位數為48,030元,較貴收費則高55%,達74,480元。
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心臟科醫生何鴻光稱,病人初次求診時的病徵未必如表面看到般簡單,例如有感冒病徵,實際可能是心臟衰竭致手腳無力,兩者收費差異很大。「病情隨時變化,難估計或保證,處方不同藥物,收費可以差很遠。」
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有醫生透露私院暫只要求就24種手術或治療程序提供預算,包括切瘜肉、乳房腫塊及膽囊等,難估算診症費的感冒及心臟病未包括在內。
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仁安醫院回覆稱,81日起提供服務費預算,至今逾百人使用過系統,未有收費爭拗紀錄。該院副醫務總監梁國齡稱,預算包括醫院及醫生收費兩部分,醫生反映前者難估算,故該院花了一年建立資料庫整合病人收費資料,助醫生預算費用時心裏有數。www.tvboxnow.com( w% ~  K! @, ]" G  v6 R7 n

; ^, {: A1 y  Y8 {www.tvboxnow.com仁安:治療多變數  非「語言偽術」tvb now,tvbnow,bttvb/ H3 R1 L; M* T1 O1 X

9 S: e0 e8 T0 Q# v. w) `仁安醫院稱只有特定手術如內窺鏡的病人會獲預算,經診斷後需臨時增加治療,治療前會通知病人,他可選擇繼續留院或轉院治療。梁國齡指首階段各私院同意作預算的均是較熱門手術,有較多紀錄可參考,醫生相對容易處理,盼制度成熟時,市民更樂意到私院求診,公營系統可騰出空間。他補充,預算表格列明價格僅供參考「不是要語言偽術」,而是治療過程太多變數,希望給予醫生空間。
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