缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。
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+ T& N' t9 ~2 x9 ? t4 `" Q) P3 X& I/ @缺牙不補 小心牙齒爛光光www.tvboxnow.com/ m# v: s" y& N5 _6 R' J+ U
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台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。
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台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！
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* |+ y8 x/ j8 l# k0 a( A- ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2成6老年人全口無牙公仔箱論壇' b& ]! X' D) N' U, V
1 M4 n8 q7 c& h$ ?& h5 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' o" Q; N9 `. ^; J' v! Q
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在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。
) ?- S6 h4 [5 u+ r, Y. p% i/ w- x公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" s& }9 i8 W& Y1 h% B# y" |
植牙前先評估 骨骼條件是否適合
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植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。
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/ j/ P" l9 d u% Nwww.tvboxnow.com植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。公仔箱論壇- h" ^1 F) ?1 b7 x0 a
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植牙成功率逾90%公仔箱論壇3 i' _5 j+ H+ I+ ^" Y
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目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。
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. t) }! P' g- I8 y) y+ Y: ?tvb now,tvbnow,bttvb剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 [6 t2 P. C4 v3 }' a- }! {2 r# u, I
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植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。
4 K& H, k% ]1 B" F% W F. c0 dtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! W* E2 Y5 b7 G2 v
傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」www.tvboxnow.com( t3 A9 Q' c6 y( L# B1 y0 P
, y8 B3 s3 C8 B/ X; k" }; R$ ~公仔箱論壇除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。www.tvboxnow.com6 ~* a* e3 _, j7 w
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傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。7 r* s+ z* |0 A2 X9 {; ^
6 P7 f$ \5 p5 `8 P! H3 S, y& O# d& oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。傳統固定式假牙10年併發症10%
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針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! q4 I7 \6 G g# k0 b& F* ]& g
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傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。
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2 R2 r0 Y7 i3 X% p+ C. W+ J5 |5 f# T公仔箱論壇植牙可能2大風險TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 F W+ q# ~- \. J1 x7 h7 q' \
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植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。
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' X5 e4 l. G5 q. Twww.tvboxnow.com◆下排植牙易下嘴唇麻木tvb now,tvbnow,bttvb' z5 H1 k+ b4 b
以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。
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) h- j$ J1 P5 q2 O! a8 H7 Kwww.tvboxnow.com◆上排植牙易感染鼻竇炎公仔箱論壇" {- _5 N& j$ U' Y% ~, D6 J
再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。
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植牙重建6大SOP5 }, {/ x$ Q! A3 ^8 t& }
植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：7 V+ F- p+ H& }) P. }( z
❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。
) f2 y1 x( t C3 F. I2 j9 A❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。www.tvboxnow.com' s9 `9 q, D8 N5 D
❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。
1 U' L1 B0 r) Z0 ^) W公仔箱論壇❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。
: u8 a) J$ T' a9 N/ h1 Qwww.tvboxnow.com❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。
* L6 [" b! J; O4 |; _1 v0 U❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。/ g8 ?- s, _: M: j( B
$ G" G5 g2 z$ D0 ?4 z i& K# A- Stvb now,tvbnow,bttvb影響植牙成功4因素tvb now,tvbnow,bttvb n, f0 B! w2 C9 q' o' X' R% W7 m3 s
❶齒槽骨的寬度與高度。www.tvboxnow.com( U; K2 C7 ]' |+ Z0 h
❷抽菸。, P! x1 l7 Z5 `& U; ]: e5 U( O: P
❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# E% u! @/ b M
❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。公仔箱論壇. V% W5 h6 d" }
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植牙術前準備及術後需知
! o. M3 Z/ f0 n* @% o1 f$ Qtvb now,tvbnow,bttvb❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。
/ j& d* @. e/ R3 z公仔箱論壇❷術前於門診須用漱口藥水漱口。
, c6 l* d1 m7 ]0 s❸手術時間約2小時。
; c9 d; w6 l# f" T. Y' h* `/ x+ Y& mtvb now,tvbnow,bttvb❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 t0 q3 u' f8 X. Y V# k( u
❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。www.tvboxnow.com y3 _6 D3 {: ~- U* O* a2 f, |5 V
❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。- Z4 Y1 n! z* g5 a, N1 ~) B
❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。
0 s# ~" O4 A' _) D m5 Z❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。
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0 t+ r0 X: T* F3 H) s: H公仔箱論壇常春月刊 文／楊琇雯 |
發表於 2016-11-29 08:35 AM
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