心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 R) K' m" V9 G1 m& P
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3 A5 F/ u2 n6 n/ Nwww.tvboxnow.com心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
* \! o2 I H9 Otvb now,tvbnow,bttvb以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
* s6 c- C) g: `& i' x! d# @6 k● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」1 X8 o, s" a; L& W" Q+ N6 @
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。' d0 i$ o! E( e* \( Y
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」tvb now,tvbnow,bttvb) C! O; f- x/ T) J
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
8 ^% Q- G0 y% N( c, ^+ y2 m# zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」www.tvboxnow.com* G/ a6 e3 e$ Q+ E' n
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
8 r. A0 @- B/ i' o! z _. z; s2 ]公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ f) }0 {6 [: M: D/ C0 e, u
8 E, r2 E2 W7 W" E. \4 p# W● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」& n3 q6 D" W% d% V* U3 B E
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。7 b, B8 G4 m( t) J) y1 k
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
0 L9 H. P q8 D1 \$ F* nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「我了解了，要愈早就醫愈好。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 \% H: L/ \* t7 Y6 M! ]
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
9 ], k q; x( V1 K! Z# O公仔箱論壇我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
4 g& D/ R f0 c0 X" N4 T● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供) [: m8 T* @9 s5 B
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
3 G8 V2 Z/ L8 X/ j$ z- itvb now,tvbnow,bttvb「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。www.tvboxnow.com, D& E- F' g6 m
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
& c& p: ?1 X" b. Y4 Ltvb now,tvbnow,bttvb病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
8 \& d& l: j+ Ftvb now,tvbnow,bttvb「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
q* z5 P- \! ~3 [6 N8 V公仔箱論壇病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
8 Y3 c4 N( ~7 q! J4 F, g: q7 J. p「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
, N1 e& n6 c1 a: L% H. l* j. Hwww.tvboxnow.com「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
* O& z6 x5 i- M" b' k, M/ m# w. ftvb now,tvbnow,bttvb病人很專心的聽著。公仔箱論壇 D* P/ Y; O$ `* U/ j- q" N
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」公仔箱論壇 W5 f$ s$ G% T! c
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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* v& z. t- J; t公仔箱論壇「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
5 F, F, g2 d3 G& v' k公仔箱論壇「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」www.tvboxnow.com( q) P4 b5 n6 w0 I+ S$ r" G
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。/ x6 A6 d" [, ?, Z& }6 z) V
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
" l$ @* ~: d/ Swww.tvboxnow.com病人沒有說話。
$ ~$ k! N n( T5 r+ x% c0 O# a; \' dwww.tvboxnow.com● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。tvb now,tvbnow,bttvb8 \, p* k Q7 |+ y6 z
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
* v; r- n$ e- k3 g( k4 e❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ www.tvboxnow.com* g: x0 g$ _! I [
我對病人這麼說。
0 C4 ^3 G2 t6 G0 Q! XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。1 I L8 Y- a- _: \* `+ N8 y& Z% i; R
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
; F% R" R' P* p% x5 s. L/ M! L7 M我把疫苗也加了進去。公仔箱論壇6 Y+ J! p( N" j9 F, u
「那我現在該怎麼做？」病人問。
- c; f" j: x/ R) l# B3 y公仔箱論壇我做了總結：
) d( v. t9 I2 H# O7 \3 vwww.tvboxnow.com❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ " w, |+ }/ r, o8 l% H( u4 I
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。6 g M, ]- s9 E% R
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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