筆者在本報2月26日刊載題為〈特區版的楢山節考——從預算案再談起〉一文指出，政府將照顧體弱老人的責任卸給質素極參差的私營老人院，尤如棄老。目前，不但津助安老院舍的輪候人龍愈排愈長，去年便有4000多位老人等到死的一天仍未獲配宿位，剛公布的財政預算案，增加1000個安老宿位，對解決近3萬人的輪候長龍，既是無濟於事，亦反映政府對長期護理服務仍是毫無規劃。tvb now,tvbnow,bttvb' q f, ~" ~/ [( N" q U8 }
; b9 n5 }: c; E( _0 ?7 X1 fwww.tvboxnow.com0 Y: |. T* j# }! N
安老事務委員會主席梁智鴻
2 @ u, Z8 Z) L% U2 r醫生最初似乎有意面對此問題，成立了一個專責工作小組，但小組打從05年成立以來，一直交白卷。直至今年1月，委員會終於向立法會www.tvboxnow.com* Z9 B+ s+ v# c9 \5 l
提交一份委託香港大學tvb now,tvbnow,bttvb5 E! S& t6 _0 w. C; V$ d/ W5 j# M
撰寫的顧問報告。曾俊華# N+ y6 H" F4 ~, u; ~
在財政預算演辭上表示，認同此報告倡議的「居家安老」大方向，並為配合此項研究，預留5500萬推行試驗計劃。港大的研究明顯地受到重視。讓我們看看顧問報告為長期護理服務帶來什麼突破。tvb now,tvbnow,bttvb! m/ P! P/ M. u9 O# D# S& }
4 w$ Z, p% H$ k" x1 f" w, d顧問報告說法倒果為因
$ N0 k( B$ f* |% t7 Y) n# d8 R; Ftvb now,tvbnow,bttvb
2 U1 K: u( ?4 v" Btvb now,tvbnow,bttvb報告由8位博士及一位醫生排頭，訪問了4000多人，竟然發現「香港長者的入住院舍比率（即長者入住安老院舍的百分比）較其他多個國家為高，而社區照顧服務的使用率則相當低。因此，顧問認為有空間優化及推廣社區照顧服務……」（註1）。& H* ^8 |' T5 p% _
: {$ v0 g% T0 n7 K/ q* @( ?8 _- Iwww.tvboxnow.com奇哉！體弱長者被迫入住老人院，正是因為缺乏社區照顧服務，何以說成使用率低？香港長者住院率6.8%較其他國家1%至5%高是事實，但難道這是體弱老人的意願嗎？他們寧願住質素參差的私院，下午5時吃晚飯、早上洗澡，也不願留在家中獨立生活？社區照顧服務使用率相當低？根本是服務不足，以及服務安排未能切合老人需要的問題，報告卻說成他們不去使用，這倒果為因的說法，對體弱老人實太不公道！8 q2 _. E/ \" d) m+ t
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 M6 q$ { P! E9 W
報告對私院基本質素問題墨不多，反而提出以下4項不邊際的政策建議：公仔箱論壇0 V8 z/ B: }; i; l
* ?6 Y/ P. F! L# S9 X（一）維持現狀，即以目前的步伐增加資助安老宿位的供應；公仔箱論壇4 ~2 F1 |9 ~" G& [
: _, z8 ?3 z0 F, |4 b: o" v
（二）調整「雙重選擇」的安排；
& b% h5 S& v KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇: }/ }# i3 t; F2 [9 Y
（三）引入經濟狀審查機制；
. s. ~7 H: J/ \: N% PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 ]% ?' A% C( s, e9 Y公仔箱論壇（四）附有經濟狀審查的住宿照顧服務資助券。公仔箱論壇! z0 M% _: B- W, i. d0 I8 A, K; [" A
; R$ v4 F' M9 V: F) G, ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最荒謬的是，報告同時指出4項建議其實皆不可行！大概連小學生也知道，第一項維持現狀已經不大可能。第二項所謂雙重選擇，是指現時老人排隊輪候院舍或家居照顧前，必須先通過評估，而評估的結果，包括「只適合住宿照顧服務」、「只適合社區照顧服務」，或「雙重選擇」（即住宿或社區照顧服務）。但實際上，被評為雙重選擇者，九成均會選擇輪候院舍服務。報告建議取消其選擇權，強制老人先用社區照顧服務。但報告同時指出，目前輪候日間護理平均要7個月，家居照顧也要兩個月。對於等一天也太長的老人，這根本不是選擇。博士們也明白，第二項建議的先決條件，是要有充足和合適的社區服務，這個條件目前根本並不存在，所以這項建議也不可行。
; m- ^9 X2 W5 m B; c公仔箱論壇0 {3 U7 E$ W" m) L; f5 w* a, q
第三項引入經濟審查，也是最被政府突顯的建議。報告指出，75%的住院老人皆已領取綜援
& W m' Y! h* X( F7 f$ B，所以博士們「發現引入經濟狀審查只會輕微地縮短資助住宿照顧服務的輪候名單……」就是說，資產審查根本無甚作用。
% A4 S5 |* x# w, K K2 }% ^0 b" c5 J1 F8 C% S5 e8 `' t: C2 p$ M* q
至於第四項提供資助券的建議，報告又指：「在世界各地為住宿照顧服務而設的現金資助則極為罕見。」所以，「了解到資助券可能會誘發額外的需求，正如其他已發展國家一樣，我們對一個只可用於住宿照顧服務的資助券機制有所保留」。
* n( K9 C# L9 O! ^! ^! A( Atvb now,tvbnow,bttvb( q- Q1 P. p1 _" {
老人更需足夠和合適社區支援
0 f! j; i7 b+ i( ~; {6 ?' c* fwww.tvboxnow.com
7 G& _/ J5 Z; Ntvb now,tvbnow,bttvb既然有保留、行不通，為什麼還要提出來？負責顧問報告的港大教授徐永德說，顧問報告沒有立場，4項建議旨在引發討論。不是吧？當數以萬計的體弱老人正在忍受不人道的對待、亟待支援時，徐教授及博士們是否在開他們的玩笑？據梁智鴻醫生說，委員會下一步要再研究如何加強社區照顧。委員會用了4年才搞出一個沒有立場的報告，下一個還要等多久？要死多少輪候院舍的長者，我們的掌權者才會做點事？
+ v! Q0 ~2 T `0 M! ltvb now,tvbnow,bttvb
8 z5 h% F# V1 K7 Q* KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。難道這些委員、專家和博士們，真的不知問題所在嗎？老人需要的，是足夠和有質素的院舍，他們更需要足夠和合適的社區支援，讓他們可以選擇在社區獨立生活。掌權者不懂嗎？就算不增加資源，只要把目前的服務理順一下，也可造福不淺。例如長者不能同時使用日間護理中心和改善家居護理服務，但海外經驗顯示，恰恰就是把這兩種服務連結起來，才能最有效地讓體弱的老人繼續留在社區獨立生活，避免院舍成為唯一的選擇。但官僚怕老人「雙重得益」，口說居家安老，做的時候卻倒行逆施，不讓有需要的老人同時接受日間及家居服務，真是不知所謂！; G( Q- J# v+ o, S! I% \
# m! o, E( d/ }! \/ q
在特區勞累半生的老人，到了暮年仍得惶惶不可終日，這是社會的悲哀。對於長期護理的問題，顧問博士們沒有立場，政府態度開放。結果可以預見：公眾對資產審查的建議眾說紛紜，掌權的要再行慢慢研究。有這樣一個特區政府，我們的老人還有希望嗎？
2 I( e& ^/ A5 g8 K( V& Z0 s2 F5 gwww.tvboxnow.com
i) _0 G* m* D, R w$ ltvb now,tvbnow,bttvb tvb now,tvbnow,bttvb4 p8 V$ W( b$ t/ P8 z: N% k
公仔箱論壇6 A( L' H% y% x: h
註1：立法會CB（2）668/09-10（03）號文件
( [7 ~% u1 K# j: VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 X! q2 n% G$ X' g) g2 U! j
作者是正言匯社社長、香港理工大學
" A% y9 h4 v+ m# I6 ^4 i應用社會科學系講師7 o7 f3 f' U. w- `6 K/ U7 U
, ?5 A6 R( o' W! e" x7 f/ e* ]公仔箱論壇www.tvboxnow.com8 A9 G7 b2 D' G
$ }- ?/ q5 A+ s1 o4 b9 T' ttvb now,tvbnow,bttvb
; p) W( A* E1 L: ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 |
發表於 2010-3-9 07:17 AM
| 