早上的體檢部如常坐滿了作周年檢查身體的中青年朋友們，今早卻來了一個稀客，她是一位89歲的長者，患有中期認知障礙症和心血管病，由親屬為她預約及陪同到來作體檢。報驗項目包含廣泛的抽血、大小便常規、X光、超聲波和踏板心電圖的一個體檢套餐，另加驗婦科子宮頸抹片、乳房超聲波和乳房X光造影。護士擔心婆婆承受不了整套檢查，順理成章交給我這在場唯一的老人科醫生處理。
( f6 y; V) ~9 U1 a# t1 D( zwww.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb* o5 U2 e/ Q! X: Y
在診症房裏坐下，婆婆連時間和地點也分不清，也不知道到來的目的。除了認知問題，婆婆其實沒有什麼症狀，吃得好、睡得好、體重穩定、活動自如，只是多次晚上如廁時跌倒，以及間中腰痛，日常生活由家傭協助。向親屬查詢來體檢的原因，原來婆婆有腦科專科醫生跟進認知障礙症，以及心臟科專科醫生跟進心血管病，但家人擔心婆婆年紀漸長，機能退化，又不懂表達，所以帶她來作詳細檢查，以作預防及治理。公仔箱論壇6 ?! q" H! z. m/ w
( O5 e# H! W& j8 F5 m7 n& _4 I" xwww.tvboxnow.com其實，要以目標為本，準確出擊，才能得到最佳的檢查效果。長者應該先由老人科專科醫生作全面老人評估，定出方案，然後才去選擇合適的檢查和化驗項目。那麼，究竟什麼是全面老人評估？
7 j7 j3 E- W- Y- Wwww.tvboxnow.comwww.tvboxnow.com/ R# y: b1 k; R* V
評估包含十大範圍
1 B/ k- K: l1 t
( b& |# u' ~- j, B長者身體健康的特性，首先有來自衰老過程，加上如同時患上多種疾病，以及藥物副作用影響，形成每一位長者獨特的健康狀況，不是單靠抽血、造影和化驗結果可以化解。老人科醫生的這一套全面老人評估，正用作拆解和分析來自衰老、疾病和藥物三方面對長者身體健康的整體影響。www.tvboxnow.com/ A9 K( X7 ^4 E; b! l
# R2 _" U$ t% {1 t1 v$ F全面老人評估包括以下多個範圍：
7 r% h* ]3 ~6 }& m1 H( V$ O( t
& E; r! t( L* ]# s7 ^公仔箱論壇一、活動能力
# b" d2 e: K# F$ L: L# ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 h* }" M( r9 \* swww.tvboxnow.com長者給人印象就是行得慢，震震顫顫，事實上在正常衰老過程中，步伐是會減慢，震顫和摔倒卻不是必然的事。所以在老人評估中，醫生會查問活動能力、有否使用助行器和其他所需協助，以及過去一年跌倒次數。身體檢查包括步履檢查，臨床發現可以解釋使活動能力衰退的疾病包括中風、柏金遜症、關節退化、脊椎神經受壓、骨折、足部痛症或變形、白內障等等，用以決定跟進檢查的方式。
, Y8 P% n5 c: D& K. R) p: J9 |, ?
' ?& s |& y2 ^/ m* l+ X4 Y公仔箱論壇二、自理能力www.tvboxnow.com$ |* P* z4 I6 h) q5 m" n
' J" U% _5 u5 S% U+ @0 t1 m8 L0 Y基本自理能力包括進食、穿衣、梳洗、如廁和洗澡。至於進階自理能力範圍更廣，包括煮食、使用電話、做家務、購物、處理財務、使用交通工具等。從使用有系統提問及評分，可以快速及準確地評估長者的能力程度，以反映退化或病理過程，甚或復康需要。: D5 c) [' i' w& q9 R& [* z7 h
4 J' m, E, ~2 X+ Kwww.tvboxnow.com三、認知能力
) h1 f6 s7 G+ w0 Z+ Z( J( i, P, Cwww.tvboxnow.com6 G1 z' }& |+ B' N8 h( I: N v5 q* W
長者出現記憶力衰退，別只說是老人癡呆那麼簡單。認知能力除了記憶力，還包括專注力、判斷力、空間感、數學能力等。在老人評估中，快速測試包括簡單智力測試量表和簡短智能測驗等，評估分數可協助和引導診斷病症，如認知障礙症、中風後遺症、睡眠窒息或失眠等，也可能受藥物影響，如長期依賴安眠藥。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; l2 G. ]& S8 j7 B. O5 Q4 t9 d& [
1 Y* M% j; }, U. S: D四、營養狀況
) h* }8 e* G+ x" a% h公仔箱論壇, ~8 Y. g1 Z/ |3 f7 b$ w Z
長者進食情況和體重有否下降，再加上計算身高和體重比例，可以某程度反映長者的營養狀況。不良牙齒狀況、認知障礙、情緒低落、酗酒、藥物副作用及社交孤立等各種原因都可直接影響長者進食意欲，導致營養不良。長期營養不良可致全面影響如引致肌肉萎縮、骨質疏鬆、維生素缺乏、活動及自理能力下降等。有時候也有需要作癌症篩查以找尋原因。
3 N* Z3 H. u8 W; \4 F otvb now,tvbnow,bttvb: f o& A) b5 `) e
五、大小便控制
2 }* d" I! E2 K! D# d
1 v/ N3 I3 g/ y5 n J% {2 `公仔箱論壇失禁情況在年長病患屬常見現象，但這並不是正常的衰老現象。所以，老人評估包含這提問，進而啟動辨症過程。失禁原因廣泛，可以是尿道炎、婦科毛病如子宮下垂、認知障礙、中風、藥物副作用、活動能力下降、人為因素造成等等，最重要的是要分辨出可治療及改善的病因。
) q4 K8 i. q: T+ ^2 ]3 c公仔箱論壇
) r* ]5 ~/ e6 a六、情緒
/ K$ H& x" O& i1 c0 Wwww.tvboxnow.com2 P* R' v+ l6 @5 {! W
老人抑鬱症常見於長者卻常被忽視， 礙於表達能力、症狀非典型以及社交支援薄弱，老人抑鬱症並不容易被發現。老人抑鬱短量表乃一簡易又常用的篩查工具，用以篩查此病症。
# t9 }# q. a& B, G8 E" v z公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, q* a6 `( R# D3 ]
檢視藥物重要一環
0 Q" H( E0 }" X9 g( mwww.tvboxnow.com
/ b- w8 H0 _( g/ M6 o七、聽力
, U8 j. |1 r/ Jwww.tvboxnow.com
$ A) u6 d+ w, l, p3 m1 t公仔箱論壇聽力下降，會影響長者與家人朋友的溝通和社交生活，有時也會被誤解為認知障礙或情緒問題。tvb now,tvbnow,bttvb$ J7 K2 E' r7 Q7 Z- ~4 g1 U2 V
$ Q; E# N2 q/ l( ^& l公仔箱論壇八、視力
6 {- y# E4 u, N
( A( |. ^+ ]/ C3 e( Dwww.tvboxnow.com晚年眼疾很常見，而且會令長者視力減退甚至失明。成因如白內障、青光眼、黃斑點病變、糖尿病等。視力減退會直接影響長者的活動能力、自理能力和社交生活，引致摔倒、失禁、抑鬱、營養不良，也加深認知障礙症者的認向問題和錯亂情況。
8 O8 Z. B- y$ i1 {; Gwww.tvboxnow.com
6 k2 o! P/ X& O, N, ^7 \9 k九、藥物
) J9 V Y D) _3 ]! O% btvb now,tvbnow,bttvb+ _. T) x; d/ _+ V
藥物可治病，也可致病，長者如長期服用5種或以上藥物，大大增加藥物副作用出現的機會，影響活動能力、認知能力、食慾、失禁等，所以檢視長者所有服用及注射藥物是老人評估中非常重要的一環。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 H& `# I, y3 s$ Z
$ K- \. ^' {* x. m1 f- q十、社區支援' a/ c( `3 q4 H* R/ D7 h3 O d
$ c$ J+ j M: p3 J( j公仔箱論壇彌補長者機能和能力的不足，以維持健康及生活質素，足夠的照顧和合適的社區支援是非常重要的，這包括來自家人、家傭、朋友及社區服務，老人評估中需要作了解和記錄。& w [6 q c! G* g
tvb now,tvbnow,bttvb" o6 ?+ X T; b5 s4 U
至於到體檢部的婆婆，我刪除子宮頸抹片及踏板心電圖檢查，另提議加驗更針對她身體狀況的骨質密度量度。報告結果顯示婆婆有輕微貧血及嚴重骨質疏鬆，建議由老人科專科醫生作全面老人評估、跟進摔跌和骨質疏鬆問題，預防骨折及維持良好生活質素。 |
發表於 2017-9-24 03:01 PM
| 
