本帖最後由 soforlee 於 2021-6-27 04:30 PM 編輯 % A7 ~3 O$ J' a' @, g9 `* E
7 r6 J$ ~& L1 _# \ H( a/ h0 M
 www.tvboxnow.com0 }/ x. G0 D& e' p* r
一位50多歲的男性病人，就診時主訴喉頭有異物感、口臭，常覺得嘴巴苦苦的，好一段時間了。他說，自己生意做很大、兩岸三地到處飛，實在沒時間掛號、排隊、看醫生，上網爬文找資料後，自行診斷「應該是」胃食道逆流，就去買成藥吃，症狀似乎有改善。www.tvboxnow.com; Y6 b1 P2 N, X" E+ Z0 B
) [9 I0 T! x3 [3 N+ C" G+ G) S, O7 Rwww.tvboxnow.com既然如此，為什麼會突然來找我呢？原來是近1個月來，本來的藥突然失效，症狀加劇，甚至半夜常因胸悶胸痛而失眠。來找我，是聽說我可以「終結胃食道逆流」，不過，更主要的原因是擔心：「該不會是食道癌吧？」替他進行了胃鏡檢查發現，他不只有嚴重的逆流性食道炎，還有長達3公分的巴瑞特食道。聽到不是癌症，他鬆了一口氣，直到我告訴他：「其實，巴瑞特食道是食道癌的癌前病變。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; x2 e# t8 t* n, C% e
/ {6 C- T8 L( b2 s( t' e6 L! u4 I: u7 g" pwww.tvboxnow.com胃食道逆流是小事？你不知道的逆流致癌四部曲www.tvboxnow.com: _( ~& W4 |% D% r1 _" P2 a, e6 v7 O
www.tvboxnow.com7 r8 u' _/ N% E
有時候，胃食道逆流很狡猾，即使病人表現的症狀很明顯，卻很難馬上確診。因為除了「火燒心」、「酸逆流」這2個最典型的症狀外，還可能發生與其他疾病混淆的非典型症狀，如慢性咳嗽、喉球症、口臭、胸痛等，若主訴不明確，很容易就會判斷錯誤。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! }# ~# q+ O4 d+ r4 ~! u
+ t" O% |, K2 C, Z& t1 s3 u胃食道逆流指本來應該在待在胃裡的胃酸，向上逆衝到食道、咽喉或口腔。這些地方的黏膜不像胃黏膜可以承受強酸等級的胃酸侵蝕，以致會引起食道潰瘍、喉嚨發炎及食道狹窄等問題。很多人知道胃食道逆流不舒服吃成藥就一「錠」搞定，以為症狀壓下來就萬事搞定。但胃食道逆流可以很一般，也可以很可怕。持續放任胃酸亂流的下場，可能會走上「胃食道逆流→逆流性食道炎→巴瑞特食道→食道癌」這條路。公仔箱論壇4 k5 H% y& p. V/ J% @8 r
. _7 G% X/ v. e1 g胃食道逆流與癌症最近的距離( p8 s* M5 i! W2 E8 \0 d
tvb now,tvbnow,bttvb; e( j& j4 q, L2 D6 k3 g
有時候，你的一小步，能拉開與癌症之間的一大步。巴瑞特食道（Barrett's esophagus）是長時間胃酸逆流至食道、侵蝕食道黏膜後，在食道下端（即與胃部交接口）附近發生病變，以致原本的食道黏膜變成胃壁黏膜，約有4％胃食道逆流病人會產生巴瑞特食道，尤其又以胃食道逆流5年以上的風險最高。公仔箱論壇4 ^6 Z# z" I" c/ D, l/ e; X* w: d
) a0 r; i; k6 z, Swww.tvboxnow.com巴瑞特食道是一種不可逆、無法自癒的癌前病變，是正常細胞轉變為癌細胞的過度期；雖然癌前病變不一定會發展成癌症，但若沒有及時治療，與癌症的距離就會越來越近。根據統計，有巴瑞特食道罹患食道腺癌的風險，平均比一般人高出40倍以上。
0 Z" @0 l2 H+ i, N# e, ]$ ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www.tvboxnow.com6 {- `( r& \- f: N1 i, R% z
如何檢查有沒有巴瑞特食道病變？www.tvboxnow.com, T1 y. e# h' t
公仔箱論壇4 h3 _7 @# b1 `, V
巴瑞特食道表現症狀跟胃食道逆流很類似，只是程度相對嚴重，所以不僅要做胃鏡，還需要透過病理切片才能診斷。在被告知有巴瑞特食道時，從2個問題可以判斷癌化的風險：
5 c* w2 ]2 U2 j7 q3 |3 @; y- S0 M公仔箱論壇
) }% @. d2 G1 [( l$ ?! tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.癌化可能性－「有無細胞分化不良？」
0 t$ l1 Q$ F4 G公仔箱論壇公仔箱論壇* k: H2 _% M7 h
根據癌化風險高低會分成細胞無分化不良、細胞低度分化不良、細胞高度分化不良。其中「細胞高度分化不良」每年約有７％機率會演變成食道腺癌。
6 t5 R0 y' D$ g5 H/ C+ rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 Z }9 I6 }6 |7 h7 v! O2 o2.病兆嚴重度－「病變範圍（長度）有多大？」
, F0 L% Y# [+ |# S6 s; U! rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" l* L$ V% Z' [( V8 p+ Btvb now,tvbnow,bttvb長病兆（3公分以上）演變成食道線癌與細胞高度分化不良的機會是短病兆，（3公分以下）的7倍之多，因此建議長病兆病人務必及早治療，避免惡化。
- _- T7 Y4 b: E9 A; O; H* {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" i* P) M/ W; O5 M4 \1 `) Q: W# p
吃藥控制好，還是做手術保險？
/ i/ I0 }8 g% T3 \www.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 \0 z) g. {5 p: S# T
在巴瑞特食道的治療上，可以分為：個人習慣調整、藥物治療、侵入性（手術）治療。通常會依據「癌化可能性」來評估：
+ S; b) U) }$ {( Ttvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇' `7 H& Z; A' S% D8 J1 F
1.無分化不良：
( w$ L2 D$ n$ c0 s& i6 |www.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb- q+ D" g A& a9 z0 ?9 Y/ L
藥物治療＋定期胃鏡追蹤在無分化不良且短病兆階段，以藥物治療搭配每1至3年進行胃鏡追蹤，是完全沒有疑慮的。不過，吃藥只能預防惡化，已產生的病變不會消失。
6 M$ n. ~7 g( S$ xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇; D" W8 ^% `. u# O" l0 l
2.有分化不良：優先考慮手術治療
4 ?9 j: R9 a# h' R% Q
" S0 Z. y% Q( S' w7 F& e8 {9 `tvb now,tvbnow,bttvb高度分化不良建議進行手術治療；低度分化不良透過藥物、定期追蹤，通常就能有效控制。若不想承受任何癌化風險，亦可進一步評估手術治療。
: s9 E$ Z2 u0 @; swww.tvboxnow.com
, s! W( ~! R& t0 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。拉開與癌症的距離－熱射頻燒灼術（RFA）
2 C3 ~2 F- k3 t$ d, h; r2 [www.tvboxnow.com熱射頻燒灼術（RFA）像是胃腸道的醫美手術，以有麻醉的無痛胃鏡施行，利用電燒導管把淺層食道病變的細胞燒灼掉，並將燒灼後的壞死病變上皮刮除，讓食道表皮黏膜重新生長。由於熱射頻燒灼術成功率高，僅１‰在恢復正常表皮後還會殘留病變細胞，且安全性高、併發症低、手術時間與修復時間都短，病人接受度較高。2 I( }& w. s( `) S0 {
tvb now,tvbnow,bttvb0 x9 B: S) |7 P& Y e
 tvb now,tvbnow,bttvb9 `8 L' Z0 P9 c
tvb now,tvbnow,bttvb5 ^9 g- N) w4 I- u6 p& L0 _
! }5 Z/ S/ O n' v; {tvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb* `# R W, P8 Q
小病不治變大病！－胃食道逆流的治療
6 {& }& ]; V5 X; vwww.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb: m3 l2 ^1 h- q- e4 o7 z4 X
為了防止小病變大病，建議病人正視胃食道逆流的治療。透過生活和飲食的調整，並搭配藥物等保守治療方式，約有7成病人能明顯改善。除了會以典型胃藥（如PPI等）來緩解逆流不適，必要時會輔助使用非典型胃藥。非典型藥物就是「不是治療胃疾」的藥，但不代表對胃食道逆流沒有效果，因為藉由調解神經與大腦的感受，可以間接治療胃食道逆流或難治型胃病。
( `# o# Y1 X* YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* x% }2 q% f# k7 K4 K& G9 J$ U3 |另外3成吃什麼藥都不見效果的病人，多半是胃食道結構已有異常。若有以下情況，通常會評估以手術方式來改善：
( |5 n" z: G; |$ Q4 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.保守治療或藥物療法無效時tvb now,tvbnow,bttvb3 j" V7 x0 V, q, {9 Y
2.有賁門鬆弛或橫膈膜裂孔疝氣時
: H5 ? X4 U# I. y% ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3.已出現嚴重的胃食道逆流併發症時（如巴瑞特食道）。
( I. W9 m! ^; a# p6 V( ?+ m公仔箱論壇
: x- K+ q) N' ?) D P公仔箱論壇手術方式分成使用「胃鏡」施行的內視鏡手術，和透過「開刀」或使用「腹腔鏡」的外科手術。不論哪一種手術，其目的都是在改善「胃口大開」，也就是賁門無法關緊的問題，以期達到改善生活品質、降低使用藥物的劑量、最好能完全停藥等目標。tvb now,tvbnow,bttvb- P' `0 ?) @ i) T- O/ K* \
( T i w {8 @+ O/ o; ^$ w( D U6 `
目前熱射頻胃賁門緊縮術（Stretta）仍是胃食道逆流最新的微創治療方式內視鏡手術，約60％病人可以完全停藥，高達90％病人可改善症狀。此外，抗逆流黏膜切除術（ARMS）也是選擇之一，術後2個月有23％病人可以減少胃藥使用，約55％可以停用氫離子幫浦阻斷劑（PPI），術後1年停用PPI病患高達61％。www.tvboxnow.com4 F) a+ W9 o( k& |7 R& Y# X
, Q" E. O/ }! c- q: ztvb now,tvbnow,bttvb在外科手術方面，針對同時合併賁門鬆弛或橫膈裂孔疝氣病人，會建議以胃底折疊手術（Nissen Fundoplication）來治療，約9成以上病人，術後能獲得明顯且長期的症狀改善。公仔箱論壇! ^) N; m: X: y& O6 Z; D+ M* l7 r
9 I- K9 R6 z3 w) A# g& B
手術後會不會復發？
2 ^+ F' p ~' C. ?( u6 |7 ~ K% @0 |' aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 [7 r: y: W% T* L0 B; J: y
重點還是在於手術成功後有沒有好好保養，導正飲食習慣和生活方式。否則即使醫生竭心盡力醫治，到頭來還是有復發風險，說不定症狀還更凶猛。
; q) Y. { D/ D b* ]公仔箱論壇 K5 E! w& N" x# l6 J2 u: q6 d4 c
「胃食道逆流並非治不好！」這幾年來，胃食道逆流的相關研究與醫學技術愈來愈進步，想要根治胃食道逆流，已經不是天方夜譚了。正如我一開始提到的案例，他可能真的嚇到了，後來不僅乖乖配合藥物治療、定期追蹤，遵循醫囑衛教，一一修正不良的生活習慣，兩、三個月後症狀就改善不少了。後來，為了一勞永逸，他接受兩次食道熱射頻燒灼術，術後搭配藥物治療與飲食控制，成功在一年內擺脫胃食道逆流與巴瑞特食道的困擾。 |
發表於 2021-6-27 07:11 AM
| 
發表於 2021-6-27 11:09 AM
|