心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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( `- L: U" W9 G7 }& A6 Ttvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
+ [7 X) h* h8 |( rwww.tvboxnow.com以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
1 `5 m( m' H% }+ n/ Etvb now,tvbnow,bttvb● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」tvb now,tvbnow,bttvb8 c/ u5 E2 e' P. u* `
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。# j- x5 I6 e- d! X1 m
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」; l0 P' r! J' ?
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。7 }6 }8 [2 e5 K, x" H( z' c9 ~8 a
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」% U# ~) k) R$ J- V* M( L6 s
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。, W# Y7 ]% a3 u
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供) E4 O5 o9 K2 W* L3 |6 {. R
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; ?: T6 r; C3 d9 Y' M● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
2 h' T# c4 I8 T8 q! mtvb now,tvbnow,bttvb「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
1 c/ H9 Z( f! {+ h8 Q公仔箱論壇「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」www.tvboxnow.com5 u( Z" d4 w2 m* S
「我了解了，要愈早就醫愈好。」www.tvboxnow.com' T3 Z# W* V* m% ?& h/ r6 }& _
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」" v4 n7 c% ^' ]' ]) U
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
$ E' ]: U. q; s公仔箱論壇● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& P! u8 u2 j, k& ^) E. t
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供公仔箱論壇- J3 j9 Z$ Y' T# i4 ]1 x; N6 ?
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5 S. F6 M* P2 C% C「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。公仔箱論壇0 _9 M% }2 m& g9 M1 y' |4 k
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。www.tvboxnow.com1 Y1 _& y% f2 H
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」tvb now,tvbnow,bttvb& F( _4 i# J+ `+ t2 m* M/ l( f
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
( g& a# X% k3 Atvb now,tvbnow,bttvb「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! e, E& }3 P+ W9 ?0 e/ _/ L
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。公仔箱論壇+ r% {, i: S! b3 p6 u8 G
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。: X1 z( ]) X( ^5 K* S+ ^- c
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」公仔箱論壇" s3 R- z4 X+ M$ m- }
病人很專心的聽著。
# H# `0 }9 T- ^3 v# t, ]7 I「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
+ H3 s9 U! X8 N) g' l3 d2 \- ftvb now,tvbnow,bttvb我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 t1 s: w5 L4 \% q* ~' A
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb4 l7 x3 X! J% m7 e
, q, ]$ i! P( L7 T3 C4 z; c' ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! W0 m/ a( n, s; W2 Z7 t7 n「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
# r' @) u$ S5 f9 ~6 F! _+ r$ mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」tvb now,tvbnow,bttvb1 F8 [9 e t! N- R1 U; M( ]
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" n4 T& C2 }1 d+ _3 t% G8 s3 o
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
: k9 a. b: V: t; etvb now,tvbnow,bttvb病人沒有說話。
9 @ s3 m) _8 ]tvb now,tvbnow,bttvb● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。www.tvboxnow.com Q$ E& c9 D9 {: M0 i2 r" A( w% H
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
+ J; F; e. ~# v/ [' q% {2 J- \# m❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ tvb now,tvbnow,bttvb0 y& k% m, k& C0 @# j" O% q/ I
我對病人這麼說。
1 [/ M. n8 b* M( ]「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。4 [! ?# k6 s; k" s
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 \" l7 x' Z7 U4 V: B% ?, L
我把疫苗也加了進去。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, r) E+ ]- ^/ ^ b/ S
「那我現在該怎麼做？」病人問。
& S9 W2 k6 X7 z% ztvb now,tvbnow,bttvb我做了總結：2 t: `2 V& i6 c
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 N2 d, B5 x) w
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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