經濟艙症候群公仔箱論壇% K7 ] }/ }& S. n/ Z1 S& A2 }! V% N
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一位65歲的白髮先生，長年住在舊金山，才剛下飛機，叫了計程車就直奔高速公路旁的醫院急診室：「我的左腿好痛，怎麼會突然腫成這樣？」 1 i; `0 J& P+ N+ B% l0 K" b8 P
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這是深部靜脈血栓（Deep Vein Thrombosis）最典型的症狀，常被稱為「經濟艙症候群」。當長時間坐在經濟艙內狹窄的座位，活動受限，腿部無法伸展，腿部靜脈血液流動會變得緩慢、加上機艙空氣乾燥，若是攝取水分不足，血液的黏稠度變高，凝固的血塊便很容易卡住在大腿靜脈，影響血液回流，腳就會突然腫起來，有時會被誤認為「蜂窩性組織炎」。www.tvboxnow.com( b4 F5 \4 u8 h& d0 l8 ~7 M' h
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事實上，不管是否在飛機內的經濟艙，甚至搭乘巴士或火車，久坐打牌泡網咖，都應注意防範血栓症。只要長時間窩著久坐不動，都有發病的危險性，因此又稱「旅客血栓症」；特別是有靜脈曲張的患者更容易發生。所以聰明的旅客搭飛機時，都優先選擇靠走道的座位。
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* N3 F# R! K9 S3 stvb now,tvbnow,bttvb舒筋骨、動動腳、遠離「經濟艙症候群」tvb now,tvbnow,bttvb g+ b; g9 ^" a4 I. G
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久坐搭車或打牌，別忘適時起身舒緩筋骨，站起來伸伸懶腰，上個廁所，活動一下筋骨、放鬆肌肉、做簡易健身操、促進血液循環，最好每隔1-2小時，站起來活動活動或上廁所。 8 p2 r# C% ]+ B
1 s1 l$ o; e6 V$ r8 h! a& L* rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果是自己開車旅行，每隔一小時左右到休息站小憩一下，散散步。若是搭飛機旅行，活動空間實在有限，可以在座位上每30分鐘做些簡單腳部運動，動動腳踝，譬如把腳跟往上翹然後往下踩，反覆踏步，伸腿運動， 活絡膝蓋與小腿肚按摩等，讓腿部的肌肉收縮，預防血液瘀積，促進下肢血液循環。還有，避免穿太緊的衣服，妨礙血液流通。 www.tvboxnow.com u3 ?: t( s: K z5 W
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● 搭機時的簡單運動：把腳跟往上翹然後往下踩 www.tvboxnow.com, l8 ^1 b. h/ ?+ C ^
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! }2 @1 g g0 M8 G2 ~" _6 Z, F: DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。補充水分TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" @: ?0 Y9 Z( Z& [# F
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多喝水，少喝酒，並避免含咖啡因的飲料，特別是在飛行途中，因為這些飲料有利尿作用，讓身體脫水，血液過度濃稠而阻塞。 " \3 D# ~ K0 d7 m7 k# H
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服用阿斯匹靈抗凝血8 ~2 ?+ X, S3 p# h7 t% x0 {: k1 D' P
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若是血栓症的危險族群，像是有血栓病史、心血管疾病、近期有外傷或手術、服用避孕藥，癌症、糖尿病、高血脂症、肥胖、行動不便等，都有較高的危險性；在長程飛行之前，經醫師評估給予低劑量的阿斯匹靈，或皮下注射抗凝血劑，可避免血小板凝集，預防血栓形成。
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) e0 I( U& l0 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。攜帶90%回流血液的深部靜脈系統, y, F+ Y# e9 Z! ^0 p w* X% t( C
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腿部有兩套主要的靜脈系統，一個是表淺靜脈系統，另一個是深部靜脈系統。深部靜脈行走在腿部的肌肉之間，當肌肉在收縮時，例如走路、跑步、散步的時候，都會壓縮靜脈，讓血液往心臟方向流動。如果一直站立或坐著，肌肉沒有收縮運動，血液就流動緩慢，宛如一灘死水，這時候就可能會造成靜脈血液凝集，結塊塞住血管。 www.tvboxnow.com$ I9 ~% n# F( E7 h+ ^
5 m2 N( t! J) i$ Q由於深部靜脈攜帶了90%的回流靜脈血液，一旦產生大阻塞，會造成腿部嚴重的腫脹和疼痛；更可怕的是突然站起來起身走動，在強大的血流沖刷之下，鬆脫掉落的血塊會順著血流流至心臟和肺臟，形成肺栓塞，在飛機上和機場發生的暴斃案例中最為常見。
1 U, i1 v$ p6 X8 ^, H6 p4 H6 N4 s' Z; mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 |! ^" e; f s0 D
在美國，每年約有20萬人死於肺栓塞。可怕的是，有半數的病患是先出現呼吸困難，危及生命的肺栓塞，反推後才知道腿部有深部靜脈血栓、靜脈曲張。 2 Q3 i! h& c0 O
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肺栓塞症狀包括胸部疼痛、呼吸困難、咳血、血壓下降、心悸暈厥。深部靜脈血栓和肺栓塞被認為是緊急醫療情況，可能危及生命，不可以等閒視之。
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! S$ |+ E( u; T, w) QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。深部靜脈栓塞的危險因素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, A4 A/ i6 [" P9 f( X4 q
) \0 F. B6 |2 c1 X7 e( C5 Nwww.tvboxnow.com●有腿部靜脈曲張的患者。 0 I+ A* u2 W1 u: V7 o
●近期接受全身或半身麻醉手術。 www.tvboxnow.com5 J. w, [: y8 P% p# S/ D
●近期接受過大手術，尤其是腿部或腹腔手術。 www.tvboxnow.com3 M) U' r8 D7 B6 P& D' p9 x4 s
●腿部外傷或骨折，造成靜脈血管的損傷。
7 G- f& k/ p0 f9 d9 v, zwww.tvboxnow.com●自己曾經罹患及有深部靜脈栓塞家族史。
" ]8 H% T$ T% l/ R- v& k8 N$ K3 d公仔箱論壇●過度肥胖，腿部靜脈壓力過高。
! ] n% C. m+ ?7 P; ?4 m% r, d公仔箱論壇●懷孕、服用避孕藥及接受荷爾蒙療法補充治療的女性。
?, H# {6 v2 q4 `: M- Z tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●長期久站、長期臥床。
9 o, I6 M& b8 e& r. t" L●長期久坐沒有起來活動，尤其是坐長程越洋飛機或沉迷線上遊戲。
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深部靜脈栓塞的確診和治療
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2 n/ n8 s: C9 O/ F2 X當患者腿部腫脹，小腿出現不尋常的疼痛，醫師就要保持高度警戒，安排靜脈超音波影像檢查及抽血。血液中D-dimer 數值若是上升，就表示有深部靜脈栓塞的可能。電腦斷層，磁振造影也可顯影腿部的血栓，是確定診斷的方法之一。
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% a8 i9 Y0 t3 S; g: M: }" j公仔箱論壇早期積極的「血栓溶解療法」是治療不二法則，在急性期必須注射或口服血栓溶解劑，或抗凝血劑，立刻持續穿著第二級漸進式壓力的彈性襪，保護靜脈瓣膜的功能，加速溶解靜脈內凝固的血栓，預防血栓再形成。
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$ M+ ]# e9 V) pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服抗凝血劑須持續服用6個月以上。近年來，在第一黃金治療時間也可以使用血管腔內手術的方法，先行使用導管將血塊抽吸出來，術中或術後合併使用血栓溶解劑(urokinase) 將血栓快速溶解。
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半數以上深部靜脈栓塞患者，血管和瓣膜會遭受破壞而喪失功能，進展為栓塞後症候群。症狀包括下肢長期水腫、疼痛、肌肉發炎，皮膚硬化和變色。數年後，會發展成靜脈曲張、靜脈潰瘍、慢性靜脈循環功能不良。
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靜脈栓塞後需做「長期的」足部保養，包括： tvb now,tvbnow,bttvb* f0 G7 z3 f7 C$ k q& {
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●至少每小時需要起身活動一下2~3分鐘，增進血液循環，不要維持同一姿勢過久。
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/ S u, F! Y2 r0 [7 w9 p3 Ltvb now,tvbnow,bttvb●坐椅時，避免屈膝或腿部懸垂、交叉，造成血管壓迫，阻礙血液的回流。
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●多補充水分，少碰菸酒，維持良好的生活習慣。
7 t; X, W( h `2 U+ u- i7 m# }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇6 t: y. }/ e/ Y' B: e
●穿著第二級彈性襪，促進足部血液循環。 www.tvboxnow.com4 ^+ a* N% L W, R2 N
1 {: c3 L; Q3 |9 d) w: |) C# A●每天散步或運動30分鐘，保持正常體重。
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●遵守醫囑，由靜脈專科醫生定期評估，口服抗凝血劑，須持續服用約6個月以上預防再度復發。
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健康／楊志勛（長庚紀念醫院皮膚科主治醫師） |
發表於 2017-6-9 10:37 AM
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