心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
; P& S& t' H1 S8 h公仔箱論壇以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
0 ?' H s4 r8 B9 V) Z● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
- k% w$ C O* j" k, Jtvb now,tvbnow,bttvb我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
# Z; P l1 o- j8 s8 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
n1 T+ u N" \* O% t0 s1 m我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。% Q# X0 R8 o6 @! \0 b. l ~
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」www.tvboxnow.com% i" b$ l% I: K
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。tvb now,tvbnow,bttvb5 O/ C( h: r( S& B" p4 q
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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) o( Q: Z, u# I7 e6 {) i6 o公仔箱論壇● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」公仔箱論壇% o# H c% K, P1 a
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
2 h+ A- M2 @( p3 Xtvb now,tvbnow,bttvb「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」) K% O8 Z/ t- J1 S1 J, ^7 M
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
; P+ l0 {. H, o: S「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」/ ]: g8 ~6 ]% I8 u/ w3 @
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。tvb now,tvbnow,bttvb) d: |9 F# Q9 X) j9 p$ P. f! B, ?
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。' c( G7 C: \4 D9 w
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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% c+ i$ D% `% _( d( r, F( atvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* H) x: n4 T' w9 S. D
「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。www.tvboxnow.com) W1 \) H; D& R
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
" y0 j8 v) E/ T1 q5 E6 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
& o. ?1 ~; x6 U& z5 o$ I病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。公仔箱論壇 s- j+ a9 `, C, S
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, e# H1 ?0 U+ k; a0 _, j
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。公仔箱論壇& i$ c, k. v$ a# R
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。% o7 |+ Y* L% h8 Y7 D L
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」www.tvboxnow.com7 [3 ]: [7 A/ x% k) `2 Y1 u3 H
病人很專心的聽著。www.tvboxnow.com; t$ K8 N/ ^2 b, m- V, V* ?
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
0 X9 a4 T' W0 q8 b+ t' s我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。公仔箱論壇! _0 F5 f y. _
! j; U4 Y0 ?! L( W( r2 A/ d( n OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ Z( Z W4 f) _& Z( P o公仔箱論壇圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 \% t1 L( S. M; T: i# p
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。4 T3 d& Z% `* f. |( V& K8 ]. w
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
3 g% r6 E U. H5 }8 H我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
: B1 V) _# L( G) ^5 t9 l+ Ytvb now,tvbnow,bttvb❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
! ]1 C8 K1 f; f! r! P病人沒有說話。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( j0 k) o y" g6 m4 V N
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
8 s2 } ?6 ]4 Q/ P+ W {3 \: z「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。www.tvboxnow.com! S/ S: Q2 `9 W
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
9 x8 E+ g' |7 W5 `$ [" G我對病人這麼說。
( o0 u+ N/ j: v5 q- f! Ttvb now,tvbnow,bttvb「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
# o9 p- P/ s* m8 _❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
b8 e% R- }& ~3 O% A3 k, V/ htvb now,tvbnow,bttvb我把疫苗也加了進去。
% m) O; N' r4 U# a9 Q' B公仔箱論壇「那我現在該怎麼做？」病人問。
/ ?4 {; K0 ~; C5 Q) ~www.tvboxnow.com我做了總結：tvb now,tvbnow,bttvb Q5 M' l0 C8 h; `9 G2 G
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
$ _( l) y; h* K/ B4 b$ I6 Ytvb now,tvbnow,bttvb我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。tvb now,tvbnow,bttvb5 e& T& y8 c5 d* u x7 @, M% n4 w
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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