[健康資訊] 一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」
6 o  @( s" r/ b+ ~3 ?" V: Z/ w, j
看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。www.tvboxnow.com8 b$ \& n9 U2 V8 y' o1 v2 I
# h8 i6 P6 p, J; I0 i2 P0 b* @4 i6 J
如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。& n: K* W: B2 j' k  J
公仔箱論壇" {% h; O% M' S) G% y: p7 G

1. 為何會得到帶狀皰疹？

年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。tvb now,tvbnow,bttvb& S, |/ j5 u' X  `) _! x

帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：公仔箱論壇. X- C: D* M9 D2 Q( a% ~% n9 k# S1 j: U
a. 超過50歲以上
b. 疲勞、睡眠不足www.tvboxnow.com5 F" {. K! `& N' L6 N1 G$ y; O9 K
c. 感冒等急性感染後
d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等tvb now,tvbnow,bttvb+ \; [% U, l9 J$ H7 b
e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者
f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者
www.tvboxnow.com# o5 q9 i. _* D' z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' F, w' a8 @" x% P
2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？

在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。www.tvboxnow.com& A3 u1 c+ }' W) k! c
www.tvboxnow.com% {7 O* k8 i; k0 c! t9 x  b

3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) y+ K  |/ l3 L8 d6 @

（1）眼睛的帶狀皰疹：tvb now,tvbnow,bttvb5 q) x) i1 Q/ w4 L' n7 B
      若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。
. ~- q6 U3 j! `
（2）耳部帶狀皰疹：tvb now,tvbnow,bttvb9 j8 V/ K; v( y
      若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。

（3）皰疹後神經痛：tvb now,tvbnow,bttvb8 H* V; R8 w' I
      急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。www.tvboxnow.com! ?6 K4 y/ M) I: {' H5 K
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- i- O. D5 M+ x- b/ y" I4 Q% ^
（4）蜂窩性組織炎：
      水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。www.tvboxnow.com, z* O$ q7 L# j; o& m5 V
; A2 u' ~0 [7 X0 K+ F% a
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; A; L+ J: ~5 n9 G% j( x
4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？
www.tvboxnow.com0 W4 k7 D$ W# Y: e! \8 \! B
帶狀皰疹本身是不會致命的。$ W5 g3 Z3 L2 L3 i5 u+ y7 e4 K

罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。4 ~7 \/ B, ?* g- `. X
tvb now,tvbnow,bttvb, R# |( R* Y) h# P

5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& L( b, G: U4 q- a

• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。( q- B: T4 |; [

• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。tvb now,tvbnow,bttvb( M, v: N  u+ J* j2 E' k
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& K( _2 y" R: p' `) m
• 可以去斬皮蛇嗎？避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。3 m+ B# J/ Y1 g$ R% o0 P/ h
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' P3 f. {& _# S' \2 X! r
• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。
健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。
1 c+ I/ d$ B# _: D0 ]. }' C
• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。tvb now,tvbnow,bttvb* ?9 g& k. S. q% k

6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？公仔箱論壇0 z3 e8 _  [/ c4 k
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" R# c, L) v) c7 ^+ B5 p
帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。. [7 M0 |  r* Z+ }' K! h; i$ B3 m

症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。
tvb now,tvbnow,bttvb6 h) g+ c  x  }, G
tvb now,tvbnow,bttvb6 B0 B: l/ {3 t# O+ F
7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？
公仔箱論壇8 L! n, S, A% o0 W9 h
目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。tvb now,tvbnow,bttvb" ~) T' @6 R$ k

根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：2 ~2 o# K4 J( N

（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏，需注意皮膚刺激副作用。4 P% u+ Q9 n& J3 c+ [" h
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& U3 v' t- C5 `2 s/ Z
（2）第二線治療是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）2 c  f# T2 c  u7 Z

（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。

www.tvboxnow.com2 ^% K% S5 h  b0 L" Z+ I7 n
8. 飲食上有沒有什麼禁忌？
tvb now,tvbnow,bttvb7 H- h3 I! f) m- S$ W% @0 c7 S: H
除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。
- |6 e# }( |: n" a8 _% B) g
: B# ^+ m8 J! L+ U
9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？
tvb now,tvbnow,bttvb$ v4 E% f- N3 Y
帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。tvb now,tvbnow,bttvb( @; W$ [9 J% |( n2 L

根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。公仔箱論壇$ q3 u  G" Y1 M9 h) C
" g* P) I% _2 C* C; {
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% `" U1 ?- Q* H: q
10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？

對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。公仔箱論壇; K( w( A* P! a% B6 C0 }

美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。* b& U" ]& a% n( c& J
tvb now,tvbnow,bttvb, W4 R* p( o" r
建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。公仔箱論壇4 \, p4 n  E* E0 f  q. A

11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 x1 T! F6 U5 V3 V. v3 O8 S
• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者

• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。公仔箱論壇* m7 X) Q, r) U5 ~6 N/ P
www.tvboxnow.com- b2 g! s* w1 T6 S
• 發燒中3 X* }/ m" V0 t' O) q( r1 K
  G0 L! B" V( s+ ]" R( k- [( Q
• 孕婦或計畫懷孕www.tvboxnow.com! H0 `, k8 {, _

• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。

• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。tvb now,tvbnow,bttvb( P& F! |8 Z2 M9 a1 V. u
( H( @+ l- ^* d  r9 R

12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？

最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。
公仔箱論壇. s5 O6 u# N! b# k0 ~
國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。" e1 P# T$ _/ a) S5 c6 g* s
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! N+ L' w# }$ ~
台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。www.tvboxnow.com" [, V8 W9 I( `% U1 K# N

13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？www.tvboxnow.com- w$ x5 ]  D: z. ?  ^1 j( t

不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。tvb now,tvbnow,bttvb2 u  I' E3 Q) \/ C

未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。

帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。www.tvboxnow.com) M& E6 }1 d0 N3 y. \

www.tvboxnow.com; y1 I/ }* Q; |2 o# l) e8 Y" b
註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件

(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 Y- g" d+ C0 I8 `( h4 F" B, N4 g3 L
(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。公仔箱論壇: ]8 w: k3 a) Z

(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。www.tvboxnow.com( G, n  G) Z  |6 a
www.tvboxnow.com7 J4 }3 r0 _: p8 ^8 ]
(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。
: u" [- }0 {& C) b* k  e
(5) 急性視網膜壞死症（acute retina necrosis）。

(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。

(7) 骨髓移植術後病患得依下列規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 8 元 功勳 + 8 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表