[香港] 女嬰真空吸引助產引致腦出血亡　死因庭裁死於不幸　Ｂ女高齡媽媽：已冇得再生~

本帖最後由 manyiu 於 2021-11-24 09:07 AM 編輯 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 G3 c$ \- K* l
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死因庭裁定女嬰詹雪琳死於不幸。tvb now,tvbnow,bttvb1 d- n* u/ e+ Q p5 o

女嬰2016年在聯合醫院透過真空吸引術引產，吸拉頭部四次才成功出生，事後女嬰因腦部出血，僅存活8天便夭折，死因庭早前展開聆訊，裁判官何俊堯今（15日）裁決，指醫護人員利用真空吸引術助產，導致女嬰帽狀腱膜下出血，裁定「死於不幸」。何官認為，要產婦在情急之下，理解醫生使用真空吸盤的風險，並馬上作決定，情況並不理想。此外，何官亦提到醫管局現時仍未就兒童大量輸血制訂標準，若待失去更多寶貴生命才亡羊補牢，實在太遲。女嬰母親散庭後哽咽說「bb真係死得好慘」，屬高齡產婦的她已「冇得再生」，可是「生活都要繼續落去」。

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逝世女嬰詹雪琳的母親。(資料圖片)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 b* @$ W8 |: K! J( K
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女嬰媽媽哽咽：仍要繼續生活/ h$ ^+ {* K1 U& I) T
死因裁判官何俊堯慰問家屬，感謝家屬連日出席聆訊，「冇人可以有好似你哋咁嘅感受」，希望借聆訊使家屬「知多少少」，早日釋懷，不要難過。! k- i. A3 `- I# X; R' t: s7 h

5年前事發時41歲、女嬰詹雪琳的媽媽在庭外被問到能否釋懷，她哽咽著稱「咁生活都要繼續落去」，，現已「冇得再生」。她指每次產前檢查，胎兒心跳都很健康，可是「一吸出嚟就係咁」，「我呢個bb真係死得好慘」。www.tvboxnow.com' n, t: M* g. x+ F1 z2 Q6 L, m
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專家：如吸盤位置正確毋需吸三次; W5 o3 e9 W; n! P' |4 W- M6 F! C
何官引述法醫及專家證供，導致女嬰死亡的傷害或疾病為缺氧缺血性腦病變、休克及帽狀腱膜下出血。專家證人婦產科醫生梁國賢指，帽狀腱膜下出血雖是真空吸引的已知風險，但如吸盤位置正確，理應不需要吸三次。梁認為可能是接生醫生錯誤評估嬰兒頭部方向，使吸盤位置偏差，引致帽狀腱膜下出血。兒科專家證人李誠仁醫生及霍泰輝教授亦認為，帽狀腱膜下出血與真空吸引有關。
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何官認為專家意見與客觀證據吻合，裁定女嬰於2016年1月30日出生時，醫護人員利用真空吸引術助產，導致她帽狀腱膜下出血。何官指，女嬰本來沒有致命的病況，但接受治療後因任何原因導致死亡，裁定為「死於不幸」。5 F/ s6 i* x' B5 G- o" _7 @- k; f
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女嬰詹雪琳出生後頭部的吸盤印。(家屬提供)

醫院單張只稱真空吸引「血腫很快散去」　沒提併發症風險
女嬰媽媽翁女士入院前曾簽署「陰道分娩資訊單張」，何官留意到，單張提及真空吸引術時，雖然提到「少部份嬰兒可能因此皮下出血，頭皮有血腫」，但只是簡單指出「血腫很快散去，無須特別治療」，甚至完全沒有提及併發症風險。何官關注，即使在手術前向翁女士解釋真空吸引的風險，當時她已進入第二產程，她能否接收及理解醫生的解釋令人懷疑，要產婦情急之下實際理解及馬上決定，情況並不理想。: m- q. B3 p* U0 ]
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至於檢查嬰兒頭部方向是否準確，何官建議訂立指引，防止再發生錯誤評估頭部位置而影響吸盤擺放的事件。現有指引包括遇上困難時繼續真空吸引、吸引三次不成功需召兒科醫生候命等等，何官認為並無不妥，亦屬醫護臨床決定，故不作建議。
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考慮到專家證人的意見後，就真空吸引術，何官建議：tvb now,tvbnow,bttvb' G; A, O0 I  x3 V. B
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1. 醫院應及早向產婦提供更詳細的資訊，例如在「陰道分娩資訊單張」上清楚列明所有助產術（包括真空吸引術）的風險及可能會出現的併發症，以確保產婦在需要時能作明確決定。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& o7 L1 _- U, h/ W. j

2. 分娩期間，當醫護人員須用真空吸引術助產時，若未能藉人手檢測確定嬰兒頭部的位置，應考慮使用超聲波協助。

3. 當局亦應就此訂下指引，以供醫護人員參考。公仔箱論壇; O) P( N" d3 W& a: `# u, |# ^9 e

另外，帽狀腱膜下出血的治療方法在於輸血，但現時醫管局未有引入及制訂兒童大量輸血的協定。何官認為，世界各地均已就大量輸血作出協定標準，但現時本港醫管局只針對成人就大量輸血制定標準，兒童則沒有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 c! w* @( }7 g/ z1 T: k

兒科專家霍泰輝曾供稱，雪琳的致死原因是帽狀腱膜下出血，而缺血、缺氧腦損傷則與大量出血有關，繼而休克導致體內多個器官受損。雪琳當時的出血情況快得驚人，雖然院方的確有進步的空間，如可以再快點「畀血畀水」，但亦未必可以改變後果，因為始終嚴重出血屬非常難處理的問題。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 N. N% R: w, _6 @4 N( A0 Z# u7 U+ F

雖然有專家證人指，由於至今未有此協定，故聯合醫院2016年未有採納有關做法是情有可原，並無不妥，但何官認為，如單單因為現時仍未有統一標準，就完全漠視此方面的發展，是於理不合，加上兩位專家都認同現階段需要開始研究制定標準，假若失去更多寶貴生命才亡羊補牢就太遲。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; p+ K5 j$ |2 [0 c5 }( m0 d
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何官對帽狀腱膜下出血的偵測及救治提出建議：

1. 當局應參考由本案兒科專家李誠仁醫生所提供、有關診斷及治療新生嬰兒帽狀腱膜下出血的澳洲案例，並考慮採納當中提及的診斷指標，訂下指引，以確保醫護人員能及早作出正確診斷，從而作出針對性的治療。

2. 無論如何，醫護人員亦應就此情況提高警覺，如有需要，應盡早尋求資深醫護的協助。tvb now,tvbnow,bttvb9 {% g& s4 m  k# L5 U4 {

3. 考慮到帽狀腱膜下出血的治療方法在於輸血，當局亦應及早研究制定有關的大量輸血協定，並在需要時與本地醫學院及專科學院聯繫配合，以確保醫護人員在處理有關情況時能為患者提供最適當的臨床管理。2 c) o' j; q  o
案件編號：CCDI-261/2016

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