早上的體檢部如常坐滿了作周年檢查身體的中青年朋友們，今早卻來了一個稀客，她是一位89歲的長者，患有中期認知障礙症和心血管病，由親屬為她預約及陪同到來作體檢。報驗項目包含廣泛的抽血、大小便常規、X光、超聲波和踏板心電圖的一個體檢套餐，另加驗婦科子宮頸抹片、乳房超聲波和乳房X光造影。護士擔心婆婆承受不了整套檢查，順理成章交給我這在場唯一的老人科醫生處理。www.tvboxnow.com% Y2 o/ D1 ^, u$ v6 R! L7 u
; S8 q; h/ ~8 X8 B' ^0 e2 v- o) R
在診症房裏坐下，婆婆連時間和地點也分不清，也不知道到來的目的。除了認知問題，婆婆其實沒有什麼症狀，吃得好、睡得好、體重穩定、活動自如，只是多次晚上如廁時跌倒，以及間中腰痛，日常生活由家傭協助。向親屬查詢來體檢的原因，原來婆婆有腦科專科醫生跟進認知障礙症，以及心臟科專科醫生跟進心血管病，但家人擔心婆婆年紀漸長，機能退化，又不懂表達，所以帶她來作詳細檢查，以作預防及治理。
, m. p4 I, }/ ? qwww.tvboxnow.com
0 q+ V2 G7 A# {8 X: A* gtvb now,tvbnow,bttvb其實，要以目標為本，準確出擊，才能得到最佳的檢查效果。長者應該先由老人科專科醫生作全面老人評估，定出方案，然後才去選擇合適的檢查和化驗項目。那麼，究竟什麼是全面老人評估？tvb now,tvbnow,bttvb/ A% J+ a) ]1 }/ F- p# @8 C
公仔箱論壇) d% a- t0 h O$ O) @
評估包含十大範圍
6 d, J/ ~% `9 A$ QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 [9 ?/ ?8 X; `長者身體健康的特性，首先有來自衰老過程，加上如同時患上多種疾病，以及藥物副作用影響，形成每一位長者獨特的健康狀況，不是單靠抽血、造影和化驗結果可以化解。老人科醫生的這一套全面老人評估，正用作拆解和分析來自衰老、疾病和藥物三方面對長者身體健康的整體影響。
* L- w) ]0 g* Stvb now,tvbnow,bttvb
4 ]6 q$ ]. Z0 }% `" T1 C3 a全面老人評估包括以下多個範圍：公仔箱論壇, l: o9 j8 l( A* q2 `
) S/ l' I- b+ ]/ U8 c
一、活動能力
# w/ O; V1 z6 g$ H) `4 i, }0 d5 Z M( b" G* g- M5 P; g5 K
長者給人印象就是行得慢，震震顫顫，事實上在正常衰老過程中，步伐是會減慢，震顫和摔倒卻不是必然的事。所以在老人評估中，醫生會查問活動能力、有否使用助行器和其他所需協助，以及過去一年跌倒次數。身體檢查包括步履檢查，臨床發現可以解釋使活動能力衰退的疾病包括中風、柏金遜症、關節退化、脊椎神經受壓、骨折、足部痛症或變形、白內障等等，用以決定跟進檢查的方式。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 D+ E% R2 Y; ?4 N* R
公仔箱論壇- E B0 F9 L- L+ f2 n6 [
二、自理能力
?5 d) ^3 P) jwww.tvboxnow.com% Q7 Q" E" c! G2 H
基本自理能力包括進食、穿衣、梳洗、如廁和洗澡。至於進階自理能力範圍更廣，包括煮食、使用電話、做家務、購物、處理財務、使用交通工具等。從使用有系統提問及評分，可以快速及準確地評估長者的能力程度，以反映退化或病理過程，甚或復康需要。
5 B l' U: k* y# k" h4 F
4 D: `6 d# V! p: s, I1 L6 e+ O7 B三、認知能力
4 p8 a& p/ N+ X) Rtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% }( g( W( R8 j+ x) _6 `3 E& U7 M
長者出現記憶力衰退，別只說是老人癡呆那麼簡單。認知能力除了記憶力，還包括專注力、判斷力、空間感、數學能力等。在老人評估中，快速測試包括簡單智力測試量表和簡短智能測驗等，評估分數可協助和引導診斷病症，如認知障礙症、中風後遺症、睡眠窒息或失眠等，也可能受藥物影響，如長期依賴安眠藥。
! q9 i; R( a+ F9 Wtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb9 Y6 ~9 d& Y' N7 ~; i& P) q+ K
四、營養狀況tvb now,tvbnow,bttvb. v w& X: b2 J; t1 M* M
1 c5 N; ~: F& ?1 \# w6 L長者進食情況和體重有否下降，再加上計算身高和體重比例，可以某程度反映長者的營養狀況。不良牙齒狀況、認知障礙、情緒低落、酗酒、藥物副作用及社交孤立等各種原因都可直接影響長者進食意欲，導致營養不良。長期營養不良可致全面影響如引致肌肉萎縮、骨質疏鬆、維生素缺乏、活動及自理能力下降等。有時候也有需要作癌症篩查以找尋原因。5 b8 F% }1 z% d3 t1 Q' i! M
5 t, L f# r) [ {
五、大小便控制TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 h; F* B9 p r; S( k& X# m( k
/ u- W! A2 @2 w5 y9 V失禁情況在年長病患屬常見現象，但這並不是正常的衰老現象。所以，老人評估包含這提問，進而啟動辨症過程。失禁原因廣泛，可以是尿道炎、婦科毛病如子宮下垂、認知障礙、中風、藥物副作用、活動能力下降、人為因素造成等等，最重要的是要分辨出可治療及改善的病因。
, C8 \1 y2 m; T$ P
% \' B8 }5 `. l+ Q/ l z1 q* D/ nwww.tvboxnow.com六、情緒
5 v% E& a2 O" KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www.tvboxnow.com) z* D4 R( R( g+ V6 m
老人抑鬱症常見於長者卻常被忽視， 礙於表達能力、症狀非典型以及社交支援薄弱，老人抑鬱症並不容易被發現。老人抑鬱短量表乃一簡易又常用的篩查工具，用以篩查此病症。
+ O( c% b9 O% e公仔箱論壇
$ e1 J& x! f# R, ^4 \檢視藥物重要一環
- ?9 m o: T* w公仔箱論壇: [2 U7 @: s2 p0 b; T W( `
七、聽力TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( B. M" b% Z0 |
公仔箱論壇& a( z# K: J5 s! z9 w5 M( o
聽力下降，會影響長者與家人朋友的溝通和社交生活，有時也會被誤解為認知障礙或情緒問題。
3 B+ w) ^6 l5 S4 _, q
. b0 Z2 Y/ `. x9 `) S2 Atvb now,tvbnow,bttvb八、視力
6 I& s% g* C, A1 a" L, ^; wwww.tvboxnow.com9 w! G+ x6 ?% f5 {) r6 j% T
晚年眼疾很常見，而且會令長者視力減退甚至失明。成因如白內障、青光眼、黃斑點病變、糖尿病等。視力減退會直接影響長者的活動能力、自理能力和社交生活，引致摔倒、失禁、抑鬱、營養不良，也加深認知障礙症者的認向問題和錯亂情況。
* K p# O& Y( }5 F# STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& q% m' K% G1 }" _6 \- R( L* \" W/ Ewww.tvboxnow.com九、藥物
( d$ }! { L& T, K; F7 D/ t公仔箱論壇1 M. y8 \2 B& K( p2 @
藥物可治病，也可致病，長者如長期服用5種或以上藥物，大大增加藥物副作用出現的機會，影響活動能力、認知能力、食慾、失禁等，所以檢視長者所有服用及注射藥物是老人評估中非常重要的一環。% p/ M3 S6 ?7 \! o8 k- X6 u j3 I
" @$ M K4 y: y' ^
十、社區支援tvb now,tvbnow,bttvb" R1 n$ f) c! S0 z$ W5 Q. l- s7 S0 A: ^
" v* J: f% M+ W/ e8 h, K4 C彌補長者機能和能力的不足，以維持健康及生活質素，足夠的照顧和合適的社區支援是非常重要的，這包括來自家人、家傭、朋友及社區服務，老人評估中需要作了解和記錄。/ B0 [0 _$ h- e$ y2 a! y8 T! Q
( B/ p. U/ H" w" r% F8 \
至於到體檢部的婆婆，我刪除子宮頸抹片及踏板心電圖檢查，另提議加驗更針對她身體狀況的骨質密度量度。報告結果顯示婆婆有輕微貧血及嚴重骨質疏鬆，建議由老人科專科醫生作全面老人評估、跟進摔跌和骨質疏鬆問題，預防骨折及維持良好生活質素。 |
發表於 2017-9-24 03:01 PM
| 
