【概述】公仔箱論壇# h( T) J: |, q. t0 J
) _3 r3 u: p+ U* I5 U! {6 i: h 颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。
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【临床表现】www.tvboxnow.com7 m3 E( U: x4 s, B* x0 e8 \6 G
* p5 R+ Z0 r4 m* V0 C- v2 N7 Gtvb now,tvbnow,bttvb 1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。
/ g' D5 \# y- nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 R. Q; v, u% |6 R4 w 【诊断依据】
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9 s/ L1 F+ g& K( V' j 1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。 www.tvboxnow.com& C8 ]9 r* M' D9 R/ P" ~+ O
2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。tvb now,tvbnow,bttvb5 U+ ^6 O6 e* w+ |
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【治疗原则】
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. ]; q5 B! a5 w6 J; A* A* \# P公仔箱論壇 1.适当注意营养和休息。公仔箱論壇+ K4 D1 {: G$ \9 @2 _
2.全身抗结核杆菌治疗。 " w. g5 O1 g9 P/ X
3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。
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: j o3 ]& x& [" T1 l公仔箱論壇 【用药原则】
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1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。公仔箱論壇8 Y7 L9 d0 L; A
2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。
2 G/ X1 ]- r+ z1 Y! K0 O7 ` 3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。
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( C. x4 j, I. ?8 N8 {, J. s公仔箱論壇 【辅助检查】
3 D7 m6 C8 H5 l' p, Ewww.tvboxnow.com TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 X- `: ^$ h/ v: o; m+ [' v
1.典型病例依“A”均可作出诊断；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 k2 A* Y3 K0 K; d+ k
2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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