锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】 L- O, h# m, [8 k$ V- V
上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
+ T2 w9 l B0 y* G* dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【治疗措施】
4 k- y! f/ N& [: C 1、悬吊患肢
) ]& [0 w0 [6 gwww.tvboxnow.com 青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。 7 s) M$ n8 O) e% H$ e/ Z( J
2、复位固定
8 Z5 v8 i4 f4 s* C3 Q# P9 F/ xtvb now,tvbnow,bttvb 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 % ~4 B; q# r; _. ? \! ~. s
3、手术治疗 公仔箱論壇! V' \; }8 m( O: d1 q% y9 s
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 www.tvboxnow.com" ^2 t7 O$ K4 K9 U
锁骨骨折的药物治疗www.tvboxnow.com- `& X! @9 X0 m6 f: [ ~4 ^
初期
3 @, T% F! |1 |2 \9 h公仔箱論壇 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。公仔箱論壇: y' ?4 `% L0 t6 V
【方药】
- x: F" \' y3 r0 A& r 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
0 e/ t7 v* F# V/ Z; Y; x5 z0 ?* H8 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
" }& @4 s0 W% ~: k3 t公仔箱論壇中期tvb now,tvbnow,bttvb7 c: W" Y+ U& y# G" s2 Z
【治法】和营生新、接骨续损。www.tvboxnow.com+ L0 \7 j& o# p V# {
【方药】3 } j$ I8 N I5 Z
主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
4 [, h% }! u. h5 h* D+ v公仔箱論壇 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
1 r/ v; h% v* }: e- T后期TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ T- u% \) g& ?
【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。
: A" h& ~+ R% r公仔箱論壇 【方药】
. \; o' _9 M# l0 F d7 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)
, M2 x* N/ J" S' |% G# vtvb now,tvbnow,bttvb 处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。tvb now,tvbnow,bttvb* l u8 e5 Q1 j7 e
练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。4 k3 E5 X! c: f: _8 G N( f
( s& Y$ O" l- F1 b, q7 [! N公仔箱論壇【病因学】
1 W( K4 I' J6 l0 G 间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。 tvb now,tvbnow,bttvb5 Y9 S; L9 f0 ?% J+ L1 T
【影像学表现】公仔箱論壇+ n: X1 ]7 L) i$ u d. I, [
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
% @2 z; W& A a; D# atvb now,tvbnow,bttvb【临床表现】 : c7 V: F, B. ~ j8 T4 Q1 ?
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 www.tvboxnow.com9 i8 A5 s4 ]7 _/ b! b$ s; D
【诊断依据】
" m! f: Y) y1 h# c& H公仔箱論壇 1.有外伤史。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 |; u* J8 B- D
2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
8 J* D" R2 r4 l; _! k8 a: ]5 ] 3.注意有无神经、血管损伤。www.tvboxnow.com. U; R: S# q* p, }: G; \0 }
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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