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文／台東基督教醫院 吳方芳1943 年，Dr. Leo Kanner 在首次發表的〈自我封閉情感交流障礙〉研究報告中，對自閉症做了一些描述，「在生命初期，無法以平常的方式與其他人或情境做連結。」這種好發於三歲之前、男孩與女孩的發生率為四比一、多數患者有智能障礙、少數患者在特殊領域有傑出表現的奇異病症，又稱為「廣泛性發展障礙」。稱為「廣泛性」，是由於自閉症對兒童各層面發展的影響廣大。這種自外於人生、躲在象牙塔內，對旁人視若無睹、老是狀況外的疾病是怎麼衍生的？疾病因子為何？台東基督教醫院小兒神經科醫師樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。
! e2 U9 U! C0 j2 Ptvb now,tvbnow,bttvb樂俊仁醫師表示，自閉症的成因仍待研究，目前已知的病因除了遺傳因子，同卵雙胞胎的罹病機率亦比其他胎兒高。另外，自閉症也與染色體異常或懷孕、分娩期一些影響胎兒腦部發育的問題相關連。總之，自閉症是一種以行為特徵來定義的病症，目前仍無法以單一測驗來界定或判讀。
! k; v0 Z% ?/ B2 n2 p* |" Htvb now,tvbnow,bttvb自閉症的發現，通常是父母察覺自己的孩子與其他同齡孩子的發展狀況不同；就醫後，醫師藉由各種檢測方能做出診斷。自閉兒的黃金治療期在三歲之前，針對一歲左右的自閉兒，樂俊仁醫師舉出下列表徵供父母參酌：www.tvboxnow.com* K7 i9 o0 i2 B6 u/ y
● 叫他名字不理睬。
4 v" d+ a0 s2 _* ^* h/ j5 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 眼神無法與人交會。tvb now,tvbnow,bttvb2 \0 u4 I7 u, d1 m( r
● 不喜歡被抱。
" P" T* k6 z! J! o% J' y● 自己玩自己的（不能打斷他的玩興，否則必歇斯底里哭鬧）。
9 \+ X4 |6 @3 Y6 }" _6 q3 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。針對神祕奇特又令人費解的自閉兒所好發之「廣泛性發展障礙」，樂俊仁醫師細說分明：
( s5 u/ y" P* K一、社交障礙：自閉兒童的主要障礙在對他人的「認知」，而不在情緒或心理，自閉兒之所以不與人接觸，是由於不明白別人的言語行為和表情。認知障礙使患者在理解與表達上嚴重不足，多數患者也不懂得對他人做出適合情境的合理反應。
+ F2 O4 u! v9 Z2 z' z& D: Cwww.tvboxnow.com自閉症孩童自幼兒起，便會表現出不理人、不看人、對人沒反應、不畏生、難以與家人建立親密關係、不模仿學習、獨來獨往、活在自己的小天地等異常行為。www.tvboxnow.com) C( k% j) H6 x5 n! B3 b( U
另外，自閉兒的特殊視覺狀況也嚴重影響其社交發展：
3 b) M7 n$ B% `; E1、少與他人有眼對眼的接觸。
; D: z/ B& c2 |$ U0 c, ^2、常凝視會發光或旋轉的物體。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 w, M7 W; T6 }# t5 s/ A4 A$ O
3、快速地斜眼看人，喜以側面看東西。tvb now,tvbnow,bttvb3 f; N0 p; Z3 B
4、無法長時間看書。
& v, F2 Z& J0 ^9 d1 G8 Q二、不同層次的語言障礙：自閉兒的語言發展幾乎都有問題，50％的自閉兒不會說話，也無法理解語意，語法錯誤、答非所問、像鸚鵡般模仿人說話、說個不停等，在是自閉兒難以跨越的屏障。
; T/ l; Z3 ], ~ D7 r7 ?tvb now,tvbnow,bttvb三、重複性動作：自閉兒的另一個共通性是常常重複、固著於某種行為而不知變通，多數自閉兒喜歡轉動東西、喜歡圓形器物、重複玩著一成不變的玩具或喜歡重複無聊的動作。! W& C4 @ N1 t9 f9 S+ W1 A: Z; p6 Y
為使讀者對閉鎖在象牙塔裡的神奇寶貝有更多瞭解，樂俊仁不厭其煩、進一步從不同的角度分析說明自閉兒的特徵：tvb now,tvbnow,bttvb0 u/ h$ ]" Q( F6 t. ?
1、無力揣測和理解別人要什麼或想什麼。
/ ?" c9 C) Q( F8 l: l# E+ Iwww.tvboxnow.com2、只是自說自話，如考試時寫了一大堆，卻無隻字片語與考題有關。
! v' c; {8 t5 Y/ N4 ]9 z4 m/ I公仔箱論壇3、重複說同樣的話。tvb now,tvbnow,bttvb# l: J3 d4 r2 b
4、無同理心。
! _0 m9 m1 T& w8 ]* G* Q5、不主動社交。
6 q8 W5 P* v, u7 M! j3 otvb now,tvbnow,bttvb6、其他：如智能障礙、學習障礙、不懂危險、情緒不穩、過動或被動、睡眠困難等。
0 G! r+ h" O$ _, V+ U5 J, Ktvb now,tvbnow,bttvb對自閉症診療有一套獨特看法的樂俊仁醫師，不主張以藥物控制患者的病況，除非患者抽筋，否則絕不讚同藉藥物緩解病情。樂俊仁為自閉兒看診的同時，也戮力開發自閉兒父母的抗壓潛能，由於他總是一邊看診，一邊安慰、鼓勵和教育憂心忐忑辛苦無奈的家長，所以是出了名的「慢診」和「細診」，然而患者和家屬仍然甘心等候，頂多等久了嘀咕埋怨一番，下回還是寧願掛他的門診。: x- ]; d1 k2 S# {
「勸慰之子」樂俊仁醫師為先天不足的慢性病患者看診時，除了致力解決孩子的病痛，更投入極大的時間心力，撫平家長的痛楚。樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。面對這種需要長期作戰的疾病，父母的態度、情緒管理、親子關係和管教方式都牽繫著孩童的身心靈發展。經常以憤怒口氣或兇殘態度對病童說話的父母，其實是對孩子做了最壞的示範，更糟的是，孩子會很快學習和內化父母的模式。公仔箱論壇. Y) _- @" A* Z1 U
家有自閉兒，除了樂俊仁醫師的諄諄叮嚀，中華民國自閉症基金會也為家長提出下列教養原則：www.tvboxnow.com5 e/ T3 d2 D4 E$ P- V
● 認知並勇敢接受事實。
' \$ Y, F/ \% ^www.tvboxnow.com● 不必懷著罪惡感。
8 G, q" V- v& M: `1 J: u/ X. P公仔箱論壇● 尊重孩子，不以他為恥。' K1 I+ o7 K |9 O0 W7 g
● 家人要互相體諒、彼此調整作息併合理分工，避免因一人獨擔教養自閉兒的責任而心力交瘁。7 Z$ h' F& J7 K0 D
● 勿因過度關注自閉兒，忽略對其他子女的關照。www.tvboxnow.com, E+ @0 t5 e' A! |0 O5 e$ ~! m
● 瞭解正確的教養知識和方法，以平常心對待身心障礙孩子，只要能力所及，儘量讓孩子自己做，勿過度憐憫、幫助他，也不要讓孩子做超出能力的工作，以免造成挫折、傷害。: F' E |& [9 o$ Z% p/ t8 R
● 身心障礙孩子也有生存權、教育權和人格權。勿因孩子的障礙而否定他。
6 L& O3 |" ^; \, D* XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 以坦然的心情，帶孩子走入人群和公共場合，儘量讓孩子有正常社交機會，並隨機教育群眾以正確態度面對身心障礙孩子。www.tvboxnow.com0 h$ M! e* {+ }$ U' P1 N4 A4 B
● 尋求協助，切勿孤軍奮鬥，家長們要互相聯繫，發揮團結力量。公仔箱論壇8 G0 L+ N, f: x9 d6 C
● 用智慧來實踐對孩子的愛，以愛化解礙。
) J0 M, c, x7 o1 t6 V" S1 W* `) `公仔箱論壇● 不要只看到孩子失去的能力而想加以挽回，應看他具有何種能力而去啟發。
- P9 c1 r5 n# ]7 Q" k% k( LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 與其為孩子在人生旅途上鋪上地毯，不如為孩子穿上一雙鞋。9 u, A) X9 z- i1 d7 X! W& f1 b
與其說自閉兒是樂俊仁醫師全心全意擁抱的神奇寶貝，倒不如說，樂俊仁醫師更是自閉兒心上的神奇寶貝。 |
發表於 2012-8-28 07:50 AM
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