「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？* G. R" ~% Z! k/ a; Z) A
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
) D% F4 t8 z0 C- X- [為何會長子宮肌瘤？
* r7 F5 |0 G2 R9 g: l% Ewww.tvboxnow.com台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# F. D* q# S) }. ^5 _
2 O' h- I" L6 J5 N' P子宮肌瘤的種類與症狀
* |& p. C& }* M2 w) I$ NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎漿膜下肌瘤（subserous type）
% y) V" c# Y, Z從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
: ]) P; V! l. O8 `' ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎黏膜下肌瘤（submucous type）0 j' V6 ~' g) p4 Z# k+ w! g
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
. u: a$ p: x* b0 D4 vtvb now,tvbnow,bttvb◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）www.tvboxnow.com( E" q6 L7 ]# i$ G9 K+ w. m U
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
_6 \' ~* b0 j6 N4 {公仔箱論壇0 H k, \" u7 V' G
子宮肌瘤的診斷方法TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, k* O( W( e. g2 o
◎骨盆腔內診的檢查
@# f3 q2 E( s1 W! y5 x/ [! A" x利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
% Y* d& z$ d K, d公仔箱論壇◎影像的檢查
9 f1 ^1 T" @% ~7 |1 e9 m% i如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
: f$ M2 k, H9 g$ _. G4 h8 E+ LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( W; e, y3 y0 i# P6 htvb now,tvbnow,bttvb有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
# A& u! g, X4 L5 V1 ~; t大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ Y( y! V! r5 t4 h; V
◎觀察追蹤即可公仔箱論壇* e/ f( }4 z; ]" _! h7 G4 s
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。公仔箱論壇" H6 _) D+ l# }: b. B
◎藥物控制, y6 x4 {" t' V5 D1 E: a
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。www.tvboxnow.com5 Z+ d6 h. I' e& n2 C5 }( H
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
: D- Z: S% }! ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎需要手術治療的情況
2 P( L7 O, ]9 z( `3 D `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。www.tvboxnow.com* A, Q8 B9 X+ p/ \
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。tvb now,tvbnow,bttvb2 S5 ?: u, e. |' G4 R: x7 s" \
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。公仔箱論壇# Y. p, ^/ p1 y; X9 P/ M5 |+ u& a# ]
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。* p5 S* ^" Q y
www.tvboxnow.com6 }4 b- x# r3 ?4 w. R4 d
子宮肌瘤可能讓妳不孕！
, k% h; L- v; z8 i, D% C' d( tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：tvb now,tvbnow,bttvb. `$ V% g, b# M! Q
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
" s+ I1 n6 f" ]7 r公仔箱論壇◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！tvb now,tvbnow,bttvb% x A1 J6 C% Q1 M3 N$ |
肌瘤與懷孕
5 S! Q$ K" ]) J- J$ {" }* Y9 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
7 [. G, [" q) `# o4 W- c' [' Qtvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤可能會復發！
( P r5 e# W- d1 ]根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
' L& U( Y; Y3 {6 H+ i8 j5 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。停經後，肌瘤可能萎縮
: ?; G. X4 ?% C& P% z' y一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
6 \9 `3 Z5 Y; ]% P& X子宮肌瘤難以預防
& M& x9 |* k' h$ d' C3 V- f" N由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！www.tvboxnow.com' F+ d' J* t( {
子宮全切除，不代表進入更年期！www.tvboxnow.com! x- J3 |& w" \
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。4 |# b, e7 ~, ^/ K0 g6 r6 N2 U! E9 |4 N% ~. G
% I+ K: `6 C8 P8 q0 I# h! Pwww.tvboxnow.com結語
# F- I/ u, c+ h% v7 ?3 \雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
| 
