本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 tvb now,tvbnow,bttvb. t5 i# v) n7 M- X6 t: b5 I3 I9 F
V! ^+ }$ Z; g3 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸系統科--肺癌tvb now,tvbnow,bttvb6 } u0 Q% h& {3 E6 X# i7 t
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何謂肺癌?
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肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。
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醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。
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【成因】; I0 K- J( {! ~8 g
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●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍
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●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異
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* ~$ ]9 {, e# i% x( @- |: QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 D& w1 h% c# H+ p
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3 J% |) M' N/ C●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)- Q7 C C5 E) g" G9 w/ Y( {
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$ ]0 ~/ C3 j. ^●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係
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●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低& e( Q q7 U4 T+ z# B3 B) j' y: ?
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●基因問題：因某些原因產生突變
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●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素
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●遺傳tvb now,tvbnow,bttvb( t1 ]" |7 i( a" h1 f9 d
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【徵狀】
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P: Q. l$ u9 V2 Y: }; k2 x3 ptvb now,tvbnow,bttvb●食慾不振，體重持續下降
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+ ~3 `& u; f7 G0 F. |tvb now,tvbnow,bttvb●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況公仔箱論壇* Y5 q/ p$ p- G9 a% I5 `
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3 Q# G3 P; P1 P; `" ]# y; K公仔箱論壇●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況& g3 s+ D1 G. S w" _. u$ q
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www.tvboxnow.com$ I3 X) n3 r" E7 G; L) b6 [
, Y' @0 u+ y8 ^0 k% R& j●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變www.tvboxnow.com* ~3 ]. p0 m- R" M) m
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●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大www.tvboxnow.com! `" J& ~: P. O/ ?: z+ R# e
/ C: z7 X# F+ n" E- Q公仔箱論壇1 u9 J! k7 L0 d1 w
& K$ u' ]2 x( F6 `7 H# m# M( ytvb now,tvbnow,bttvb【診斷】
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3 D/ h( z; f- @www.tvboxnow.com診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：
7 t# c- _7 i% Z0 V% jtvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* |6 \1 c* s$ H. i. v$ w7 s; Y
www.tvboxnow.com+ m* z3 m" A. b+ d/ ~( i- c% p
' G- w1 G E8 L: K3 ^! Ktvb now,tvbnow,bttvb1)要確定應診人士是否患上肺癌) P1 \8 I, l+ V& ~' E d
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# C& P1 F1 {# o G+ [$ pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- D' @; n8 \8 U; _2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* H1 ~6 s2 `" j1 ~4 ?
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+ c9 \9 K- _4 k/ Y5 zwww.tvboxnow.com3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等tvb now,tvbnow,bttvb& u9 t9 N5 f6 M9 S8 P: I
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6 O @8 w6 F( y2 R. {1 s$ G4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案tvb now,tvbnow,bttvb+ x9 ^: R5 A4 X) O* J' a
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【臨床診斷】www.tvboxnow.com* H, u0 y. M( u# A" ~
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由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。! j$ M6 _0 \" S# g4 B$ x. q
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% F4 ~; r) w9 P4 O; U+ y% }4 qtvb now,tvbnow,bttvb1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵公仔箱論壇) y/ x( Q2 t) g0 [* F7 ~
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2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況
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3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤6 a4 |. l% j' {2 E$ |% C% b" ]9 [
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/ B: |+ `$ Z1 U9 u0 _- {. F- Ptvb now,tvbnow,bttvb4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。
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& j) l# k7 L' l+ Y( l# m- }公仔箱論壇【治療】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 D" J+ X- c3 O, o* i
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治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
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早期病者（I & II）：# ?& r4 U+ @8 u; Q X" [
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# L/ h1 D# ]; H. o0 m0 s, _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病症治癒機會：5年存活率約60-70%
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# h$ [0 o3 u( j: d) B遠方轉移機會： 高達30％以上* h8 T6 H* D1 I' j7 x/ H
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, {9 x. A( t. [. t' w公仔箱論壇治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：公仔箱論壇& J- V/ @" |& x6 Q0 ^
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x5 @9 [# a3 X3 x6 |( e3 [tvb now,tvbnow,bttvb整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
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2 @2 j6 E9 Y, T* L: mtvb now,tvbnow,bttvb
# J' {0 I" n( F# Ftvb now,tvbnow,bttvb第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。
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7 I% ]7 S# Z2 o. Y3 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。* e8 k9 g2 b$ m8 R S& @
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2 W7 ]) N& Q& N. }( g7 i- g( n5 vtvb now,tvbnow,bttvb中期患者（IIIA）：公仔箱論壇$ M/ q" a# Y& I0 f3 \
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病症治癒機會：~20-30%
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7 L! }2 v7 I3 U3 A9 D3 r+ ywww.tvboxnow.com遠方轉移機會：50％以上公仔箱論壇. F* w) o& j. b( m8 B
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% b' i/ d4 z. r' p" ?3 x公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 } p, D9 j7 Z/ y* ?
治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。
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/ s& u/ }' U) S5 ]0 v) M7 Atvb now,tvbnow,bttvb病症治癒機會：不多於10%
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, M6 G1 W+ y9 O# C; n& ^: tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遠方轉移機會：70~80％
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" q- v& l! |# s; c! J$ }4 M4 p公仔箱論壇治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。
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: e. c+ a2 o* S2 y+ X( J. a. v公仔箱論壇晚期患者（IV）：
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) g, V+ D$ K: Y公仔箱論壇五年存活率：少於5%3 |# a8 g. m1 B/ ?2 J8 }0 k
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$ i& W$ @9 ~, P- r- U( h- S) X$ \www.tvboxnow.com遠方轉移：已出現
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治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。
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一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。
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f3 @% }) y* j; V公仔箱論壇【預防】( m& F H- U/ W& t
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●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少
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●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙
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) z3 V5 Z% M0 htvb now,tvbnow,bttvb●避免吸入二手煙
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4 g% |2 S+ |8 C5 E% _/ r* S2 m●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力
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● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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