本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: P) Y3 W( E% J; Y# a' D
www.tvboxnow.com! X8 ^. b& ~$ q
瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形www.tvboxnow.com0 s4 E+ m7 L; P" r' B' W
) W6 L+ Q6 r+ {- X$ `% ]# X' cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb- P0 b/ r/ A v$ g1 q, z' E' W8 k
左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生（葉思雅攝）7 [' B$ y3 R" q- g
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, r& M) R) e: R6 |; r- o1 G
3 }+ d2 u8 l( d/ `6 Ntvb now,tvbnow,bttvb
; {. }4 m1 t2 k莫樹錦教授（左）與鄭志文醫生（右），由肺癌說到美食。（葉思雅攝）www.tvboxnow.com$ M3 d: V: K a- m4 Z0 A
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* }& t2 Q6 k4 j) Y# E+ ?% y- c
公仔箱論壇) U5 o R4 ~& v/ ^
公仔箱論壇7 a; a N3 b, R3 ]6 g- E( Q( \
tvb now,tvbnow,bttvb7 ]+ L- R# J( m+ ?) [9 D5 j
* g8 i, E: [# R' ]4 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（葉思雅攝）公仔箱論壇8 @2 X4 o. M7 @* {7 Q2 o$ z; {$ ~
x' {3 _) A- R/ o0 j u
4 q7 f$ E' ^5 J; {; ?3 K; Otvb now,tvbnow,bttvb
o9 W3 c6 E. m% e2 W2 X! z5 _) @1 A4 o0 Q# [9 J
1 `( \+ p$ p8 W! e公仔箱論壇香港每年有超過四千個肺癌新症，逾三千人死於肺癌，是癌症殺手榜排名第一位。
5 }6 z# ^9 z: h/ n) a, g) [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. w2 L, u5 H4 M7 E
7 t& n1 \7 m. m* Y
3 e# d$ D0 d! \* I1 s3 s公仔箱論壇癌症一直被視為絕症，多得標靶藥的出現，令癌症變成慢性病，像糖尿病或高血壓，每日一粒口服藥，就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授，瞄準致癌因子，細說如何與癌共存。# `& P" ]/ l7 q. M: u6 T
" `) D! n7 B; ^) ^tvb now,tvbnow,bttvbwww.tvboxnow.com7 Y2 p; K! A# e# \$ y1 L
+ f( P! ~/ c8 qwww.tvboxnow.com■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授
6 t! e4 m* v$ o- J公仔箱論壇
' t& e8 E- A; R, i( I+ k
' s% e9 T# X* j+ W6 L0 r: X$ m8 Rwww.tvboxnow.comwww.tvboxnow.com e% V9 \2 ?; w# `3 L4 I) W* ?
末期肺癌不再是單一疾病，找出不同的致癌因子，每日一粒口服藥，就能控制肺癌，二十年前是天方夜譚，今時今日已變成事實。' A$ ^* T) V! M' d
公仔箱論壇5 s$ U! R. A. s; A# |% U# T
3 _1 x& v/ M0 F" E, M% t, gwww.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb% v3 W' d T0 `- v. [( \
鄭：最近來看我的肺癌病人多了，其中有位六十一歲的婆婆，掃描檢查發現肺兩邊均有陰影，經胸肺科確診為肺癌末期，轉介至臨腫瘤科，病人之後會經歷哪些過程？www.tvboxnow.com$ _& Z# _3 Y5 r2 u
, R% ~/ ~9 t2 T; L6 L
www.tvboxnow.com1 U N/ W- X6 @% M) l- C
6 t0 V9 c1 P# D% {* S* qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。莫：病人確診肺癌後，第一個問題要問，「是什麼肺癌？」以前把肺癌當成一種病，籠統分為小細胞和非小細胞肺癌，約15%是小細胞，八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」，不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病，非小細胞肺癌便可分為三類，腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，每一樣均有所不同。尤其是腺癌，與非吸煙者，特別是非吸煙的東方人有很大關係，近九成以上的非吸煙者患上的肺癌，都是腺癌。公仔箱論壇* Q: `' \+ T* A J( p* L$ z' {
1 F/ Z; m9 V/ K m4 b公仔箱論壇公仔箱論壇5 J9 E7 e4 o$ P. d' E
tvb now,tvbnow,bttvb8 [ g: {3 B: d9 f% F8 j5 Q2 r. C ^( r ^
第二個問題是，有沒有一個叫EGFR（Epidermal Growth Factor Receptor，表皮生長因子受體）的因子突變，是一個driveroncogene（致癌因子），癌症的生長完全依靠它；而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌？有無因子突變？再決定治療方案。公仔箱論壇 M) J5 u& j& o: j; ^
www.tvboxnow.com) T* o6 x* y& w; d
\2 h; Q1 V: y! B0 E" n8 X' kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 {9 L6 y' f8 r, R- ]% N( k. Q$ a基因檢查 兩星期知答案; `) r. q7 l- P; ]
, {2 G* b$ N* T: o. _2 E
tvb now,tvbnow,bttvb# g& D$ o* }( d- d
% }; T, T$ q6 a8 S
鄭：病人需要經歷什麼檢查，大概多久才能知道這些情？
% j( O' ?8 ~' y% g/ E: B" t公仔箱論壇 ) u! R- n/ S+ M/ Q6 U7 q+ x( o
7 B! O$ `1 p( h! [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇6 H1 V8 m8 Q; g) X) E
莫：將樣本送去實驗室做基因檢查，大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費，約2500元，驗出結果後，如果有EGFR因子突變，就可用針對這個因子的標靶藥物，有兩種，分別是Iressa和Tarceva；如無因子突變，主要治療方案仍靠化療。
' o8 d9 H, l7 A: i7 [( b* A7 [tvb now,tvbnow,bttvb tvb now,tvbnow,bttvb2 O0 m$ g. S, [6 f
5 E% F; `& X) X8 [$ v3 {7 f公仔箱論壇$ }5 {7 G1 w, C7 }5 X0 t z: N7 P/ h
鄭：測到有因子突變是好消息，對嗎？tvb now,tvbnow,bttvb# o8 }! c% c, C* Q+ S
tvb now,tvbnow,bttvb. P. k" x& E9 e! Y
1 f# }- N* w+ y) i' w2 q3 ^8 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 g: n4 M" a" B* P6 q p8 T莫：沒錯。這個因子突變由哈佛大學於2004年發現，而且東方人尤常見；在2005年開始進行大型臨研究，結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine（新英倫醫學雜誌）上，有1200多個東南亞病人參與，一半吃Iressa，另一半做化療。結果發現，有因子突變的病人服食標靶藥後，病情控制率達七成，遠高於化療的三成，而控制病情的時間亦延長一倍以上，副作用亦少很多，整體成績相當好，每日只要食一粒藥丸，生存質素便大有進步。6 I+ b% E& G* \( z
6 J- @4 K# I3 ~& r% ]tvb now,tvbnow,bttvbwww.tvboxnow.com" ]7 l' v- g5 a
/ D- q- F6 z: x2 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鄭﹕肺癌一直被視為較惡，病情發展得很快，在新的標靶治療下，你見過最好的個案大概是怎樣的？
- H5 o5 y+ l% F# U! @公仔箱論壇
8 Q- W2 a+ ?2 h; X公仔箱論壇3 ~# l( G# f. b
tvb now,tvbnow,bttvb+ w/ O' f, ?; J, l& O
莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的，從05年開始一直吃到今年，已經是第七年，今天剛幫他做了個電腦掃描，結果很不錯。
. U S8 _: S0 s s. z( Q1 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 www.tvboxnow.com* u6 ]; t, D8 D7 d# G4 U* x; m( y
( b2 c- @; o0 p6 u$ I! GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇- U) u. }# h3 T, d) z
鄭：厲害。標靶藥是否不能停藥？服食標靶藥外，是否還需要輔助手術？
$ P2 I1 c' O5 Iwww.tvboxnow.com ) O' }# I( e6 i7 k+ o
' A+ Z+ y. T% U
2 b4 P4 X* q0 I' o. c莫：因為EGFR是癌細胞賴以生存的因子，所以通過用藥來抑制EGFR，便能控制病情，但停止用藥，癌細胞又會再度生長，所以必須長期使用。如果病人長期服藥，而藥物突然失效時，就會做電療，希望通過多種手段，將肺癌變成一個慢性疾病。& Q0 D& {/ s8 }$ H4 Y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 \4 ?8 v1 ^( Q+ \
0 Q9 s: O# S4 b/ e x) F; [" H! O0 |- k" Y7 _3 g' B8 {4 y
藥費每月約1.5萬元www.tvboxnow.com: g3 W8 Z! h2 r; M/ l
9 t9 u% I; }( o) _& f5 o7 n
www.tvboxnow.com& f' c: D }( @# |% f7 {% i# m9 M- _ |
/ f6 A1 r' E2 d3 ^公仔箱論壇鄭：慢性疾病，總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥，費用會否很昂貴？
% q3 L8 ?) y3 T' x; g9 `www.tvboxnow.com
) y) [: I: c. u: {3 g5 U8 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" O+ g$ A3 \' w% r; ]/ e% k1 b公仔箱論壇
8 O' }- o7 u: O7 v4 @ Q5 z莫：Iressa大約是$14,000一個月，Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早，加上使用的病人多，相較其他標靶藥，這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人，可申請政府資助，而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。tvb now,tvbnow,bttvb: v. J5 @* R j& x
% a8 _$ h6 c2 b# [* iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 S4 P$ X2 j9 T: K( b$ D" y- `4 Nwww.tvboxnow.com; T J" ^7 w4 |) x6 l
鄭：如果病人檢查沒有發現EGFR突變因子，是否還有其他突破性的治療？www.tvboxnow.com) Y, Z! y( M2 j9 |9 b
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, V' U- o. O7 c$ v
6 E/ V- o2 H K- \1 q stvb now,tvbnow,bttvb
d1 D) \# E9 F w$ F( F" jtvb now,tvbnow,bttvb莫：有的。不斷有新的致癌因子出現。2007年發現了一個叫ALK的突變因子，到2011年，只用了4年時間，美國FDA（Foodand Drug Administration，食品及藥物管理局）就批准新藥，叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。
6 h8 M( j- c$ ^# e$ K# P3 ttvb now,tvbnow,bttvb
, O. Y2 P+ R- sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 m2 R+ a' @' x& g* r* G5 w9 _/ J( ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www.tvboxnow.com; r3 Q4 D' ? F" C2 l/ h
今年初又發現一隻KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病，而是不同的因子變異，能準確知道是哪一個因子突變，就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子，3至5％帶ALK，少於1％帶KIF5B-RET。; Y' [: s/ C* a! K3 }( F# \8 C
www.tvboxnow.com8 X- _1 c& {0 o) T5 x
* T+ C8 a/ w3 _2 A! ewww.tvboxnow.com
4 b3 h, t1 f8 Q7 v1 j h★鄭志文醫生www.tvboxnow.com# |; B |& j/ |' d
# q. Y! K J; Y/ C* x9 gwww.tvboxnow.com
/ U/ b' q3 p5 K) e2 _; x" G. M* @. w3 w$ O8 h* n
醫學會會董，家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編，訪問同業，又化身索女LaiEve寫食經；同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」，仍然愛搞新意思，搞不清醫生是正職還是副業。
4 Y) }9 ^+ J9 C f1 Z www.tvboxnow.com8 I8 c; f8 |. T9 k
/ Q! p; r* V) |0 M& c7 B# y* ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' H) X2 n+ G2 }; k
★莫樹錦教授tvb now,tvbnow,bttvb5 o$ ]) N6 e: k
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 F* ]/ F% P/ U( _5 z
2 a4 t7 N1 J$ _3 H, ]( S! q' j6 Ctvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇9 r: I. O2 M# }! [
香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持，「型」象深入民心。www.tvboxnow.com$ m7 z5 m5 l! M& t! t, U
* B) k+ Z% R+ `4 u: d0 \9 k2 [* s■有片睇﹕想直擊家庭醫生睇醫生現場情，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htm
3 ~6 M; u/ i4 s) p; nwww.tvboxnow.com
; n% T r0 T; W8 B, o- z. X文：鄭寶華、曾明
}% I$ v, D# DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
A V3 [0 X7 V1 a6 K編輯：蔡曉彤 |
發表於 2014-2-2 11:20 PM
| 