撰文：歐偉忠（藥劑師）
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9 c6 }5 O$ R% F- }公仔箱論壇小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。公仔箱論壇8 ~/ @' f, H, `: e
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
0 u0 a/ E6 g% b$ R1 s/ R4 O甚麼是「相互作用」？; L+ |/ C3 T* V1 J& G
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
3 |# F3 u6 t$ S$ z$ STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 失去功效, W1 a- ?/ {! o
2. 增加功效
* ?( Y6 L4 c: stvb now,tvbnow,bttvb3. 產生毒性或副作用
2 t% ?: C, w9 V- S7 e5 h/ x xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 抵銷兩者的藥性
3 I" V* J4 p T3 I8 I8 j9 A3 Lwww.tvboxnow.com 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
0 [( \. E+ g) y4 O2 j6 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。柚子汁和藥物相互作用的發現公仔箱論壇! F r% ^' o* _# Z
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。3 i& S7 X0 A* p' I! W
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
% Q+ j, F$ L. b6 P/ V9 X 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。公仔箱論壇# p7 R( S2 \6 f& ]& P% ~$ z( y
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。www.tvboxnow.com: r# I- ~3 x9 W# @# C w
與西柚可引起相互作用的藥物4：
9 Q2 e+ M8 t( w2 E' g/ _* m/ n( Hwww.tvboxnow.com腫瘤科藥物（Oncology Drugs）% P7 v4 [3 ]0 ]& A8 Z3 Y
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
. v) f- H6 F8 Y1 ]抗感染藥物（Anti-infective Agents）
4 H1 Q6 {; |/ C9 J! Uwww.tvboxnow.comErythromycin 、Primaquine 、Quinine。
! u6 H# E6 C' ]) U$ i s心血管藥物（Cardiovascular Agents）) ]6 J, N1 k: b/ `
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。+ q; |$ d! y. |5 [5 g- g* M
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
% r" p0 Y# ?1 U) E/ X) R2 I. vwww.tvboxnow.comEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
6 T Q. q. \. H5 Q公仔箱論壇泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
/ W2 H/ Q* M1 g, m/ USolifenacin、Tamsulosin。
; T- a5 K$ V. i- ytvb now,tvbnow,bttvb消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
% O. U5 q3 b5 p& ntvb now,tvbnow,bttvbCisapride、Domperidone 。
; ~/ G4 S2 m% d4 z& U) q8 Lwww.tvboxnow.com降糖藥（Antidiabetic Agents） tvb now,tvbnow,bttvb1 w9 R: _) |( q8 r
Saxagliptin、Repaglinide。
: u. e3 B5 _2 r# m1 F7 N0 ntvb now,tvbnow,bttvb心臟科他汀類藥物（Statins）
8 K. i( [7 Z% G0 `& j( oSimvastatin、Atorvastatin。
* M6 |+ v" S$ Q8 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。柚子造成的副作用TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 |. s1 t: t/ X- t) @0 L |
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。公仔箱論壇3 F# u- D( K) z# l4 | f
未來相互作用的研究
6 T: }1 e$ ]4 w: T: D) Ktvb now,tvbnow,bttvb 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。www.tvboxnow.com v$ V1 |) s/ t, D
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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