[健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

，描述： Part II

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)www.tvboxnow.com$ `9 o# F* ]8 i5 |, m0 m
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高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。公仔箱論壇. D; G. W0 H( }7 S; w1 h! X# q' m

徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。6 y6 V5 W! `6 O4 M
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運動失調 (Ataxia)：; ^. e, T& v# W* R0 B& a
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因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。. G8 F! g4 j: E2 Q* M3 k% B* u" z

假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。www.tvboxnow.com; t! g% `' V/ F( l- v
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精神狀態改變 (Change in mental status)：公仔箱論壇( a/ x$ q$ n& E. x& P- A  s. f
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如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。tvb now,tvbnow,bttvb! Q# ?( \, l) G) |0 ^; M

切記：
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高山腦水腫
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：  N' z3 v9 [, ?) S4 \9 Y. E. V. H
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High AltitudeTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 j9 v0 y: _; r3 }0 t& l- K2 E& L
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)

Cerebra Edema
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調
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處理方法：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( S* \& V" e' l! i
立即下山 (600-1200m)公仔箱論壇6 G2 G8 Y2 j- y3 w0 F

　

高山腦水腫處理

立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。

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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 e4 }7 I7 c3 r$ c( Y

另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。

切記：

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高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema
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當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：公仔箱論壇: z: {) ?2 N/ l) _% q3 w! v
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休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)www.tvboxnow.com+ j( A+ U- u$ |0 j( r

咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)7 d4 V8 f4 I! g! @9 Y
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虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)  H) J7 b% O/ v7 S; ]2 A

胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion)

至少兩個以下病狀：www.tvboxnow.com$ m; T9 T; K  g) c, H  u: Z

至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)

中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)! _% g6 A( p, E. `7 W1 R  I
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呼吸急速 (tachypnea)

心跳速 (tachycardia)

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立即下山（600-1200m）tvb now,tvbnow,bttvb. W1 Z2 ~8 q5 G' C  P
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高山肺水腫處理7 t; W% X9 P# b

和高山腦水腫一樣立即下山。
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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)

通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。

假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。

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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、
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及肺插塞 (Pulmonary Embolism)tvb now,tvbnow,bttvb# L/ K% H( d9 W$ A4 n
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在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。 3 K& J& r+ g' a) i) P, A! m* z

血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。

上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。0 e5 z2 @) R9 z7 x$ K
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假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% x: a' S2 D+ T9 ]/ k* b4 a; s

而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。+ \  y8 h: Z+ X- X* G$ N/ Z5 a( m
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嚴重插塞徵狀：
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突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。

深呼吸會加劇肺部疼痛。& K2 U1 z! F6 K5 u
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初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# \% \2 i6 g: r
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如血栓塞著大血管便立刻死亡。公仔箱論壇4 F7 l2 [7 c6 W5 s; g7 o
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輕微插塞徵狀：公仔箱論壇: n; m2 l+ }# m  |, N
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胸口覺脹悶。

驚怕或感到快將喪命。6 [6 U( g, X2 z* [) q8 C3 K& ^
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氣喘。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ \% y. \# j$ d' d0 s' r' f
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預防。www.tvboxnow.com5 J5 c4 C* h6 d+ I

預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。www.tvboxnow.com. S  U3 G2 [4 }& r* Z# C0 g
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困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。
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避免穿緊身衣物。tvb now,tvbnow,bttvb% x$ \7 J4 v$ G' T' v

喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, `% W2 z/ t' {" w5 l8 g( v  @

有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。
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處理! J' L' O4 A  V" J+ \

如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。
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可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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