孩童的標準氣喘照護可能無法改善結果作者：Jennifer Garcia
" H4 {, s5 }/ Y; {8 P! [8 lwww.tvboxnow.com出處：WebMD醫學新聞
/ t" w: {3 B9 a- O
; |- y" l3 \" M( ?+ r* V/ E 根據一篇新的加拿大研究，使用實證標準化規範(EBSPs)治療氣喘孩童的急診，住院率和未使用EBSPs的急診單位相似；這些結果線上刊載於7月9日的小兒及青少年醫學誌。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 u( x( L# b# U1 q: x- x% z2 _
1 g0 U# D7 l' U0 E4 bwww.tvboxnow.com 這篇回溯人口基礎世代研究，是由加拿大魁北克McGill大學健康中心蒙特婁兒童醫院小兒科的Patricia Li醫師領導進行，評估了在2006年4月至2009年3月間氣喘急診的46,510名孩童(年紀2 – 17歲)，評估的主要結果是，前述期間內的住院比率，次要結果是，未住院者中，急診回診與7天內門診追蹤就診。
- G# P5 p) s, X* U2 {& V# [! n
% U% Q8 }& @0 K7 f$ w 研究者發現，9.1%的孩童在初次看診時住院。未住院者中，4.2%有高急診度回診、17.4%在7天內有門診追蹤就診。納入評估的146例急診中，70.5%並未使用標準規範治療小兒氣喘。多變項分析中，研究作者發現，使用標準規範和結果之間並無顯著關聯。* @; ]6 P1 c6 u9 @: {$ f! t
" A$ `1 b( c+ Q9 d 研究者分析了診斷有氣喘的31,138名孩童、因氣喘相關問題而意外急診者的資料。作者們依據治療氣喘孩童時有使用EBSPs、其他標準規範(SPs)、無規範等將急診分為三組。標準規範表單包括預先印好的醫矚、臨床實務指引、醫療指示，如果臨床路徑含有最佳證據等級(A、如果有)的實務時，則被分類為有實證內容。www.tvboxnow.com- N4 h" ]# m5 p- ^9 {
www.tvboxnow.com+ G# L8 w- v5 [ J! ^# c
研究者校正了病患面向的共變項，包括性別、年紀、鄰里收入五分位數。氣喘嚴重度和慢性度方面，則是使用指定期間內的急診「Canadian Triage and Acuity Scale」檢傷分類分數和過去兩年的氣喘急診就診加以評估。研究者也評估了住院面向的共變項，包括位置、醫院類型、小兒氣喘病患量體。8 ~3 |+ C9 s' Y" R' e8 V
A! }7 z4 X* t+ C+ |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 Li醫師等人寫道，無法顯示標準規範的顯著效果，正可以解釋EBSPs的運用和品質。: T. j. Y, I2 g- m
tvb now,tvbnow,bttvb( S u; d/ a! Z/ C( P: P
作者們寫道，許多急診氣喘標準規範的非隨機試驗顯示，可改善照護過程(例如處方類固醇和出院計畫)，但是比較少見改善氣喘結果。
8 Q) I; {1 K: ?% m8 Gtvb now,tvbnow,bttvb www.tvboxnow.com+ c, M. z' r0 r
作者們也指出，儘管照護過程改善，EBSPs無法改善可能是因為氣喘等疾病之複雜度與慢性程度，特別是急診照護時的治療。
$ h3 h7 {' g& C: b( y4 H4 H1 ctvb now,tvbnow,bttvb tvb now,tvbnow,bttvb' ~, K8 ~, \- v4 l; ?4 z
研究限制如：屬於觀察型設計，因而無法建立因果關係。此外，他們無法評估醫師實際運用標準規範的治療內容。; @1 P5 s* g4 p$ i; s: q/ n
0 ^1 U* `$ `* S l2 p公仔箱論壇 研究作者結論指出，隨著促進照護品質的政策與計畫增加，研究結果指出，需要更新規範內容之機制，並確保標準規範獲得廣泛傳播，但是，有效運用仍將是重要的研究與政策需求。 |
發表於 2012-7-24 01:07 AM
| 