許多人是從看不清楚書報上的字，意識到自己老了。老化帶來的眼睛問題有哪些？最新治療方式？中西醫如何讓眼睛保持健康年輕？演藝界長青樹張小燕將一頭捲髮燙直染黑，配上亮麗的粉紅淺藍衣著，看來更年輕。唯一洩漏小燕姊年齡秘密的，是當她看歌者CD、來賓資料就得掛上的老花眼鏡。www.tvboxnow.com; Z6 N$ h. `- e- [5 g& F4 E
即使肉毒桿菌素能消皺紋，抽脂可以雕塑窈窕身材，衣著讓人不顯老態，但隨著年齡增長，身體仍舊會逐漸老化，眼睛當然不例外。( z) r* D3 L% h: n9 k
一般而言，眼睛老化從40歲開始，最常見、且有自覺的就是老花眼。許多人是從看不清楚書報上的字，意識到自己上了年紀。
; o: Q9 V5 u; xwww.tvboxnow.com老化眼疾年輕化
- w0 ?7 g9 n) l% n; ~& B" w+ v白內障、飛蚊症也是比較容易察覺的老化眼疾。因為看東西會霧霧的不清楚，或者眼前出現小蚊子亂飛狀況。可別以為這兩種病是老爸老媽、爺爺奶奶的專利。有些人年過30，就有飛蚊症或白內障問題，「最近一星期就開了好幾個30幾歲得白內障的病人，原因不清楚，但和高度近視有關，」台大醫院醫師施永豐說。
: f$ X& D3 @' v# q+ F) B而糖尿病視網膜病變過去以老人為多，近年也有年輕化趨勢。書田眼科診所主任顏敏芳指出，愈來愈多25?45青壯人得糖尿病不自知，等視力惡化就醫時，視網膜病變都已相當嚴重，有人甚至因此失明。糖尿病患者在30歲以前發病者，約有50％的人10年後會發生視網膜病變。www.tvboxnow.com; K: `" C- t W- C4 e% k0 q
麻煩的是糖尿病視網膜病變、黃斑部病變、糖尿病等眼睛病變，初期症狀多不明顯，等發覺視力出問題，眼睛已經嚴重受損。
# m! D& O- C3 N% Ywww.tvboxnow.com尤其是單眼病變時，常會由另一隻好眼睛發揮代償功能，扛起看清楚的責任。70歲的林伯伯就是在健檢時查出左眼視網膜黃斑部病變，因為他的右眼看得清楚，所以一直沒發現左眼視力已經極差。) Y0 v* F9 F$ U+ u
眼睛對人實在重要。日常生活裡，我們有80％資訊是從眼睛接收，一旦失去視力，挫折與不便馬上湧現。「眼睛使我們得以拓展人生，它意味著自由、獨立，失去這種獨立、自主會令人非常氣餒，」罹患黃斑部病變的美國前《時代》雜誌總編輯格倫沃說。www.tvboxnow.com3 U$ g+ A B5 n. y9 E
格倫沃覺得與黃斑部病變共存，彷彿活在半蒙著面紗的世界，經常無法辨認人。有天晚上和家人去飯店聚餐，格倫沃走向一個服務生領班，準備和領班握手。兒子拍拍他肩膀：「爸爸，誰是你朋友？」那個被他誤認為領班的巨型猴子雕像，並沒有回應格倫沃的握手動作。
5 H" y" v; e0 d) v4 i M1 ntvb now,tvbnow,bttvb要擊退因老化帶來的眼疾，首先要認識疾病，定期由眼科醫師檢查眼睛，才能早發現，早治療。
" ^4 h6 ^9 e; Qtvb now,tvbnow,bttvb台北中興醫院院長翁林仲、台大醫院眼科主治醫師施永豐、榮總眼科主任許紋銘，提供中老年人最常見的六種眼疾原因、症狀、治療，並釐清常見的錯誤觀念與迷思。
) K- J) `' \8 @( pwww.tvboxnow.com1.老花眼tvb now,tvbnow,bttvb& _( r d) u- b4 n
原因：眼睛水晶體柔軟度和彈性變差，無法將物體影像準確聚焦在視網膜上。tvb now,tvbnow,bttvb8 z$ c5 ^3 X! C c9 i8 c
症狀：剛開始是近看東西會短暫模糊，眨眨眼睛就可以看得清。漸漸地，視力遠近調節出現時間差、近距離工作眼睛易疲倦、痠澀、脹痛、眉骨疼痛，甚至頭痛、噁心等。公仔箱論壇 @, @0 J0 U6 |
治療方式：配戴老花眼鏡。如果老花眼又合併近視或遠視，可以依個人需要配戴「雙光（雙焦）鏡片」，上半部看遠、下半部看近用；或是「多焦點鏡片」，近、中、遠距離都可一副老花眼鏡滿足，但有的人不能適應用一副眼鏡找焦距的動作，會有頭暈現象，因此，配戴哪種老花眼鏡，需依個人生活習慣和需求而定。
2 T0 i5 Y, K0 c7 c2 Q$ W9 @www.tvboxnow.com老花眼度數會隨年齡增加，應每隔3?5年更換一副老花眼鏡，大約到60歲以後，老花眼度數就不會有太大變化。
' T! U' R5 N' x# y2 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「鞏膜擴展手術」是治療老花眼新方法。用鑽石刀或雷射將接近睫狀體的鞏膜切開，向外擴張，可以加強控制水晶體的睫狀體收縮強度，減輕老花眼度數，目前尚在臨床實驗中。
" `2 l& @7 B6 B9 G, L* w常見迷思：
/ Y( `( I; D9 R3 v: s0 C' g．近視的人年紀大時不會得老花眼？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 p. c% T. M9 @9 s. V8 o
錯。近視的人也會有老花眼，只是在看近物時可以抵銷一部份老花度數。: c: y( h' l7 ]: @2 P
因為近視是遠方物體看不清楚，要戴近視眼鏡（凹透鏡）矯正；而老花眼是看近的東西，例如書報上字體會模糊，必須帶老花眼鏡（凸透鏡）。
3 [" k! W0 a- H2 m4 o一般來說，40歲的人出現老花眼程度約100度，50歲大概是200度，60歲300度。以此來看，假使50歲的人有500度近視，則只需配戴300度的老花眼鏡就可以。
" L. O2 p1 D6 y5 g．在路邊攤、大賣場買老花眼眼鏡會有什麼問題？tvb now,tvbnow,bttvb4 D0 F5 e; w7 D4 l
外面賣的老花眼鏡，兩邊老花度數和瞳孔距離一樣。但每個人的兩眼老花度數和瞳孔距離不一定相同，偶爾戴一戴沒問題，假使戴的時間久，可能會有頭昏等不適應情形。另外，路邊攤的老花眼睛，多半是給沒有其他視力問題的人用的，有近視、遠視問題的人戴路邊攤老花眼鏡，效用會大打折扣。www.tvboxnow.com" S9 @! p( O6 N3 }
2.白內障www.tvboxnow.com/ H# T- u3 {- _- y" h5 j) h6 ?9 D
被視為老化現象之一，就像白頭髮一樣普遍。統計顯示，60歲以上有近4成的人有白內障，70歲以後，有60％有白內障。www.tvboxnow.com' U8 N J4 }" @0 S
原因：眼睛水晶體老化，變硬變渾濁，光線不能完全穿透，落在視網膜的物體影像變得模糊。
4 a" y, C1 H, |3 K1 E& `3 I. iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。症狀：視力減退，看到的景物像隔了一層膜，畏光、色彩失去鮮明度等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- }. P6 x+ y: L, q5 J) x' Q
有一種核性白內障，容易發生在高度近視、30多歲族群，原因不明，假如突然近視增加得很快，應該儘快就醫。tvb now,tvbnow,bttvb! Y& X) B; l( y7 U% |- F+ O
治療方式：手術摘除是唯一有效治療。點眼藥水、服用抗氧化劑都只能減緩白內障進行。
8 _& b# g" L, w) sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「超音波晶體乳化術」是目前最普遍手術方式。在角膜上做一個僅0.3的切口，伸入超音波探頭，把混濁水晶體震碎後吸乾淨，再放入人工水晶體。切口小、復原時間短。
) j7 I9 ~5 _' v: Mwww.tvboxnow.com常見迷思：公仔箱論壇: v! ^3 h: ~4 V3 ]: W" \4 a1 P3 l
．白內障要「熟了」再做？
: u6 N0 ?7 U0 r l& ftvb now,tvbnow,bttvb錯。這是50多年前囊外晶體手術的觀念。以前眼科工具不多，也沒有顯微鏡，一定要等到白內障熟了（嚴重到瞳孔呈現淡黃色或白色），將水晶體摘除。現今手術進步，不必等完全熟才開，因為放得太熟，超音波在水晶體囊內要花比較長時間才能清除乾淨，反而不好。目前健保要求的適合手術狀況是視力在0.3或0.4以下。* |) d0 h+ M; z, T% D. \: |# ~
有種容易發生在長期服用類固醇或糖尿病患者身上，叫做後囊型白內障，在暗的地方，例如檢查眼睛的診間，可以有0.5或0.6視力，一遇到強光，例如在太陽底下視力連0.1都不到，這類型就需要早點手術。
% n5 h& C$ D% h* Wwww.tvboxnow.com．白內障可以用「雷射」治療？
# J; `# Z' _- R& e4 z, L2 ?公仔箱論壇白內障目前最好的治療還是超音波晶體乳化手術。但某些較年輕的患者，有時手術之後水晶體後囊會長出一些纖維，造成視力減退，稱為後發性白內障。這時可用雅鉻（YAG）雷射處理，減輕沾黏，「所以是第二次白內障才用雷射，一開始就用雷射治療，不可能，」施永豐醫師說。www.tvboxnow.com: @- }; x) G- ~3 W2 A- L
3.青光眼公仔箱論壇) H! `% n+ U7 @4 K L2 z
是台灣成年人失明的第二大原因。分為急性和慢性青光眼。慢性青光眼症狀不明顯，等出現症狀時，視神經已嚴重受損，需靠定期眼睛檢查，才能及早發現。急性青光眼發病突然，若不及時治療，幾天內就可能失明。/ _: c: y8 P- W8 q; J8 G; o
原因：慢性青光眼和家族遺傳、近視和糖尿病有關，一般在40歲以後發生，因年紀老化，眼睛虹膜前緣的排液角阻塞或狹窄，使得眼球內液體（稱為房水）流動不順暢，無法順利排出，造成眼內壓升高，傷害視神經，影響視野和視力，甚至失明。正常眼壓約在12?20mmHg（毫米汞住）。tvb now,tvbnow,bttvb: z A0 Y0 `6 m" U
症狀：急性青光眼會有突然視力模糊、眼睛疼痛、頭痛、噁心嘔吐等症狀。慢性青光眼患者則多數沒有症狀，等到視力模糊，或看東西時，只能看到中央部份，喪失周邊視野，視神經已受嚴重且不可逆傷害。( V1 s. Q( {* ? y
治療方式：以降眼壓為主要目的，包括點眼藥、口服藥物、雷射或手術治療，都只是預防進一步傷害、維持現有視力不再惡化，無法回到原來視力。
) a: [1 `7 h1 N* H2 @公仔箱論壇常見迷思：tvb now,tvbnow,bttvb0 s( g* N+ U- ^" ~6 g2 q( x% m
．眼壓正常就不會得青光眼？公仔箱論壇9 O$ b7 {3 X( v$ u+ L
錯。近年發現，有的人眼壓在正常值，也可能有青光眼，叫做正常眼壓性青光眼，容易發生在患有心血管疾病、高血脂、偏頭痛及周邊血管收縮疾病、或血壓過低的人身上，高度近視可能也是好發因素之一。公仔箱論壇2 L* ?+ `3 \: K: }
因此，若在一般眼壓檢查正常，還需眼科醫師用眼底鏡檢查及問診，才能確定有沒有青光眼。9 J# B3 g! ?( [+ D
4.糖尿病視網膜病變
3 O7 g# A7 B$ I3 w& N4 c4 h' `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。是糖尿病的併發症，台灣中老年人失明第一大原因。糖尿病沒有治療，引起失明的機會，是一般人的25倍。
1 n9 t9 u$ L$ @ @' D# mwww.tvboxnow.com原因：早期、單純性糖尿病視網膜病變，病人的視網膜血管會因為血糖高、血管壁變厚、阻塞，造成視網膜缺氧，出現視網膜水腫、點狀出血、滲出物沈積在視網膜上，這時視力還沒受大影響，若繼續惡化，滲出物集中於視網膜黃斑部，引起黃斑部水腫，視力減退。公仔箱論壇0 K8 J$ ~3 }/ t! T! N
到了後期，為了增加血液供應，視網膜表面長出新生血管，但這些血管壁脆弱易破裂，血液流到玻璃體內，引起視力模糊。有時，這些新生異常血管會成為疤痕組織拉扯視網膜，造成視網膜剝離。有時，新生血管到處亂長，阻礙房水排流引起青光眼，稱為新生血管性青光眼，會造成嚴重視力喪失，甚而引發角膜破皮、感染。
# q1 H: E4 i: H. ^! t. W公仔箱論壇症狀：早期症狀多不明顯，等到引起視網膜出血或黃斑部水腫，視力會模糊。
2 s4 K$ X1 J1 U8 N- Z治療方式：首重血糖控制。其次，至少每半年至眼科醫師檢查眼睛。如果有早期視網膜血管滲漏或是有缺血區域，可以先用雷射封閉出血或滲漏血管，預防新生血管產生。
, A( D0 c% p" E" v7 v9 a如果已經引起玻璃體出血，可以先用藥物治療3?6個月，出血沒有自行吸收，或是有視網膜剝離，則需做玻璃體切除手術。如果好好控制血糖、接受適當藥物和雷射治療，糖尿病視網膜病變患者仍然可以維持良好視力。www.tvboxnow.com1 y8 v/ Y1 j, y1 |
常見迷思：
# k2 O! ~: l% S1 z: btvb now,tvbnow,bttvb．糖控制好，就不會有視網膜病變，不用檢查？www.tvboxnow.com; g- c `' B2 V2 ?7 A$ t1 S4 O2 ?
錯。糖尿病視網膜病變和罹患糖尿病時間長短有關。糖尿病患者罹病超過15年，有80％會發生視網膜病變。也就是說，患病時間愈久，即使目前血糖控制良好，視網膜病變危險性愈高。
/ H- |+ { K# }8 N6 ^$ w8 J5.老年性黃斑部病變公仔箱論壇; z' z$ T* ?% s( n
台灣中老年人失明三大原因之一，在歐美國家是成人失明首因。; U" r' ]9 r: Y7 H
原因：真正發生機轉不明，可能與年齡老化，以及長期紫外線照射有關。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. w& w- ?) R9 l4 L+ ^
老年性黃斑部病變，呈現的變化可分成兩類，一是乾性病變，主要是視網膜黃斑部色素細胞萎縮、變性、剝離。另一種稱為滲出性變化或濕性病變，主要有滲出液、網膜色素層剝離，因為網膜下新生血管脆弱易破，容易出血、有滲出液，破壞黃斑部的組織，產生疤痕、視網膜萎縮視力降低。台灣罹患黃斑部病變患者，大多數屬於滲出性變化。
; B& ^/ l. ~; C$ F n$ c公仔箱論壇症狀：一旦黃斑部受侵犯，中心視力會變差，眼睛看出去的景物，中間會有黑點或陰影，看東西會扭曲變形。如果兩眼都出現黃斑部病變，閱讀和近距離工作會變得困難，書報上的字會變得模糊，直線會被扭曲。
. o! a" s$ o, I# V公仔箱論壇可用「阿姆斯勒方格」簡單測知有無黃斑部病變。
$ i/ u' v8 z4 B+ K, Z3 y) \( ]. Twww.tvboxnow.com治療方式：至今沒有可靠、有效治療方法，也無法痊癒。雷射治療，可以有效阻止滲出性黃斑部病變的擴散，但只適用於一小部份患者。
+ T/ y7 ]0 {) S) x8 Y另一種稱為「經瞳孔光熱療法（TTT）」，利用紅外線照射病變部位，破壞新生血管組織，健保有給付。而「光動力療法（PDT）」，是最新治療，注射一種光敏感藥物注射到病人身上，等藥物聚積在新生血管，再以雷射照射破壞新生血管。但療效還有待評估，且做一次價格高達數萬元，健保不給付。
) R) E4 u8 u# Z9 jtvb now,tvbnow,bttvb如果一眼視力已經受損，要好好保護另一隻眼睛。可以藉助放大鏡、加強照明改善生活上不便。戴太陽眼鏡避免紫外線傷害，攝取適量維生素A、C、E，有助於預防和延緩病情進展。
& o( e7 n2 P% l8 ~ W# Ztvb now,tvbnow,bttvb6.飛蚊症
: Q1 T# c2 M* y! m( U3 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。原因：正常眼睛內玻璃體是透明膠質，隨年紀增加，玻璃體會產生一些細微的膠質凝結物，當光線透過投影在視網膜上，就會產生症狀。
) R$ a& X8 L! h* F* W% ?5 B, Y4 u公仔箱論壇飛蚊症也常發生在高度近視、做過白內障手術、眼睛發炎，以及電腦用太久、看書熬夜等過度使用眼睛等人身上。www.tvboxnow.com% B& P3 ^8 a4 ]+ w% P
症狀：看東西時，眼前出現有如蚊蟲飄動的黑影或向蜘蛛網的游絲，且會隨著眼球轉動而游移不定，在明亮的地方，症狀更明顯。
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, h C7 p5 K: V0 L$ r& Ztvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇: w# r. x6 c4 c
治療方式：出現飛蚊症狀，有時還會看見閃光，有可能是視網膜病變或裂孔前兆，應該先至眼科醫師檢查，排除視網膜剝離的危險性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 P: z) `3 m0 ?, R
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# ^% _4 M/ |0 V3 n: y# C公仔箱論壇單純飛蚊症不需要特別治療，有時會隨著時間症狀會減緩或消失。如果在閱讀或工作時發現「飛蚊」，眼睛先避開太亮的背景，將眼球上下左右移動，暫時移開飛蚊。 |
發表於 2012-8-26 09:41 AM
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