血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhDTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: D! s$ f; d' b* Y
出處：WebMD醫學新聞TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' s2 g. J( h& S' `8 e4 c& b
# c# \6 y6 r. K a m3 J- f! e* r0 W 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。公仔箱論壇* s1 S9 W1 ~8 d( P
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研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
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根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。2 u" V7 U9 V4 W+ `2 @. d
" I: y V1 `8 Y7 q/ yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。www.tvboxnow.com0 v* h' @! X2 r* f
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為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。/ s, w1 X8 v( E q% V
$ R: p) C1 Z: C Owww.tvboxnow.com 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。公仔箱論壇3 q" h! G# M* ^
9 {" ~( ^0 ?4 \# ` 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
5 e4 h L& f. m/ X公仔箱論壇PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
" S8 ^0 S3 n8 h% ]' a& F' Y* ]' E公仔箱論壇90-99 13.5 2.73 <.0001
, L/ L: T! P. S$ O8 P/ C! Y公仔箱論壇100-109 8.4 1.58 <.0001
+ m7 k/ w4 Z6 G) @( P110-119 6.2 1.12 <.064
( U; t3 ]0 h# V6 r$ S! XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。120-129 5.3 0.95 <.33
7 i! q6 U5 X9 t" Owww.tvboxnow.com130-139 4.5 0.78 <.0001
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3 V3 y7 L* Z- q) N公仔箱論壇 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。
6 d! \; c( |6 f2 _ ^) R. qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ _" b- D4 @7 b& X3 \5 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。www.tvboxnow.com- D1 a3 r. L' t% Y9 G# h
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肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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