血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhDwww.tvboxnow.com& v8 z! m4 Q9 |: r& V5 _
出處：WebMD醫學新聞7 x1 \# Q: U0 T3 J
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研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。" Y5 S0 e* p1 x4 K6 ?8 i5 Z/ y
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研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。公仔箱論壇7 }: _; E7 a0 x! H, N
# Y B P% u9 y; Vwww.tvboxnow.com 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
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, w+ Y' _ l' }; i7 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。www.tvboxnow.com1 N9 F' c! ^5 l
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為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。
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他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。公仔箱論壇7 F( Q3 `4 j( N1 G2 W
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整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) q: m+ t4 E/ T$ i% E+ c
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
6 ]1 a7 y; b' r公仔箱論壇90-99 13.5 2.73 <.0001公仔箱論壇1 H6 D" t9 C% {7 [
100-109 8.4 1.58 <.00012 }$ c5 F* c7 g
110-119 6.2 1.12 <.064
1 P C1 Y; E; }- d; cwww.tvboxnow.com120-129 5.3 0.95 <.33www.tvboxnow.com& t8 C M3 f ?7 }; L3 E5 h* w
130-139 4.5 0.78 <.0001
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& S+ b3 X0 v7 {3 ^, a+ j1 Z2 ?www.tvboxnow.com 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。公仔箱論壇+ Y1 R2 @% p; y1 B2 c4 P F/ n0 r
, g9 H2 i. J6 t. w8 ], ]公仔箱論壇 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。tvb now,tvbnow,bttvb9 M/ [7 S: g4 Z3 a) a
) F c c; j; l8 W* Q( yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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