「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？公仔箱論壇7 X* }2 U' V* B' s7 B
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」 F' s1 ^4 p* f
為何會長子宮肌瘤？www.tvboxnow.com0 p7 J! } \: J+ b& ^: ]4 J
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- p. d3 O8 k4 A" o& D7 I
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子宮肌瘤的種類與症狀
( f; \( B* m, r' x, w* E7 Z, l0 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎漿膜下肌瘤（subserous type）www.tvboxnow.com: o6 v+ u! L" S6 W; k0 _7 l
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。" Y8 D# {* |3 J
◎黏膜下肌瘤（submucous type）www.tvboxnow.com4 ?' f& e; x |# B$ i! q
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
9 h. o8 D) I6 C# o/ F, \7 j5 M& \◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）www.tvboxnow.com R! ?% M: i; O
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。2 o; O& `& e$ z0 b6 E& z6 H
2 A! Q7 u% V' l; v子宮肌瘤的診斷方法
. M9 J: A/ ?1 @7 O6 @7 S/ Jtvb now,tvbnow,bttvb◎骨盆腔內診的檢查
2 x& e! p' j, f+ lwww.tvboxnow.com利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
. C' _/ D0 s' H4 K6 ^4 ` sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎影像的檢查TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 w! N; s- K: w+ L$ c
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。6 P2 B" n7 Y- U" I. r
5 R. q' l; i: w1 a! Y% ~4 W有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？tvb now,tvbnow,bttvb: t% A0 K5 p" x* q' B# B: ^3 ?
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 S9 u+ ^! K( z) ?9 K- Z! G5 B( e
◎觀察追蹤即可
3 p- V- m, a2 g0 h' ^3 _7 m. _如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。公仔箱論壇5 }& }; R$ R1 l* Q, W/ j5 @9 n
◎藥物控制
7 M' R' P4 j; yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
& P6 e. i8 W6 J! j: L% Qtvb now,tvbnow,bttvb（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
. m0 f/ `3 x* `6 k+ R" s8 Rtvb now,tvbnow,bttvb◎需要手術治療的情況
. |9 k: w9 W7 A9 Z" Xwww.tvboxnow.com（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
" v6 B5 O7 q# a/ |8 [4 l) jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
I$ V- P/ M* B! x8 ~公仔箱論壇（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。www.tvboxnow.com: }5 m6 [4 L2 z
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- v6 B: J5 f6 L. H" ~
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！
- }- d9 `1 {7 ^* w( m4 P郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
6 u' G2 M) i3 j3 _4 T◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
. q8 D* N% v! b9 j# T# K+ d2 I◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
+ ?# M- f& v7 `" b8 ]& J: G肌瘤與懷孕
$ v$ J8 }* F/ K6 v H; ttvb now,tvbnow,bttvb因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
' L+ h. M; r. L3 u- g/ ^子宮肌瘤可能會復發！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( @, n( A2 c/ F+ r
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。9 x" O* N% n" J9 K; p0 W
停經後，肌瘤可能萎縮
4 r, T* Q4 }' i: S" k4 w$ \tvb now,tvbnow,bttvb一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！/ n2 a1 D! w/ ~. O/ s
子宮肌瘤難以預防www.tvboxnow.com4 ` `- F3 \+ |* q0 L) ]
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
+ m- y/ j: l3 `: ~, D, W6 G8 D子宮全切除，不代表進入更年期！tvb now,tvbnow,bttvb+ X& Q- R: @$ ^1 ?0 N1 y7 ]
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。tvb now,tvbnow,bttvb4 C8 x b2 u/ j# p# U% b* w
% L4 c+ B+ w2 R( z) K4 o結語
% |& X$ s# u( E3 l4 I: PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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