「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' i8 X, C0 E+ q1 n9 [0 i
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」% N+ p$ r( T( Z9 W# ^) H+ q" M
為何會長子宮肌瘤？
, h0 \! e" I; D) @台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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子宮肌瘤的種類與症狀
4 E4 T. [# _" Y% M' }4 s# K& _www.tvboxnow.com◎漿膜下肌瘤（subserous type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% e9 Z7 ?, V5 w
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
8 j" F8 g. _' Ftvb now,tvbnow,bttvb◎黏膜下肌瘤（submucous type）
+ W0 t+ A0 b, _. s+ cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。tvb now,tvbnow,bttvb# \7 R* P/ e# @. \& g
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）% ^3 T% V& L# l
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。) \* K$ ^: B l4 V
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子宮肌瘤的診斷方法
4 P- Y5 u1 M, m* c, ^- gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎骨盆腔內診的檢查
: Z$ W! }- z* u& ]: k利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。! r8 M% a: b, K, Y
◎影像的檢查公仔箱論壇7 [/ K( G* {8 K# S: E6 z0 r
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。tvb now,tvbnow,bttvb3 z* y1 b, [! j& P/ o
4 K4 p, l' _2 m9 k) X# u有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？/ Q* T: Z, Q& @! ?! h
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：www.tvboxnow.com4 K$ P9 W1 {6 @7 w3 r
◎觀察追蹤即可
: b' U" u; w- i U; D R- m% p如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
' t' J, h& \) U+ c/ l" Z公仔箱論壇◎藥物控制TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, S# Q1 I5 z' a' C/ j
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。' W) B! m+ K2 q2 M# {
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
! o3 ^" C: C: c% X9 v+ _' ?+ w公仔箱論壇◎需要手術治療的情況公仔箱論壇 {3 s& @! r, j: f5 B+ H
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。6 |. y' n6 K7 X& O+ K% g4 a
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
/ ?- W0 Q; s7 C, r（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。www.tvboxnow.com7 b- b6 M* d9 M$ R
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* N! b' `4 S9 \/ Y- ?
( S# ?6 k* f1 ?子宮肌瘤可能讓妳不孕！公仔箱論壇, ]8 Q' w% V3 w7 I
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
% _/ D8 R8 n* f( G6 Rtvb now,tvbnow,bttvb◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
6 d( o# z3 X7 M/ X9 n' J9 r% ^公仔箱論壇◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
8 u9 v- h6 n$ H公仔箱論壇肌瘤與懷孕
. q; H) z ~ y3 Twww.tvboxnow.com因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。4 x4 a. ^( G! ^+ o- ]6 T6 C$ {& I
子宮肌瘤可能會復發！www.tvboxnow.com# v! v: t7 j* I! m) y+ q. Z& b
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。 p$ {% \2 {* n
停經後，肌瘤可能萎縮6 ~9 s9 \) @5 H9 h' m% g# d
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！8 W7 S+ R& j4 S& P' Y) N
子宮肌瘤難以預防
: | I* J" F$ L4 G2 Z由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！公仔箱論壇/ `4 W9 C7 O: V* o) \8 C) ^1 ~6 ^
子宮全切除，不代表進入更年期！; o/ Q. r( t D+ W1 q
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。www.tvboxnow.com) Z8 p: z. T0 y6 b2 ~
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* ~+ e5 }6 {+ S0 f2 H- h! i0 v! w公仔箱論壇雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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