「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？公仔箱論壇. [$ S5 L" s9 ~& Q ^
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
6 d1 x: ?* I% n% k; K7 m4 M* @; PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為何會長子宮肌瘤？, @* p" r [. x9 [" t: h/ y
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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子宮肌瘤的種類與症狀
4 Y, a' u/ T( z( { k& Kwww.tvboxnow.com◎漿膜下肌瘤（subserous type）tvb now,tvbnow,bttvb3 x$ r1 T" c x( ~) h. T- Q; V! u
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
) c T( i) f2 s" v1 h2 V6 F5 m" I公仔箱論壇◎黏膜下肌瘤（submucous type）
# l8 F6 k1 i* C4 a! C# |! ]4 o肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- |" l+ Z I$ ?" o7 V1 s
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
* A7 e+ A6 ?& p' T5 P9 h$ b公仔箱論壇長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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' ?9 w: j* c: |& `& Y* X* d6 E( W公仔箱論壇子宮肌瘤的診斷方法
, S6 ?5 k8 P9 |% \0 v/ N2 ]www.tvboxnow.com◎骨盆腔內診的檢查; T6 N; D+ ?6 o9 f- i8 J! x2 `6 \9 _1 F
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
9 o7 p, A, O. vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎影像的檢查
2 |# w% U) w" w# L如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
* H* r/ U) \) ]1 B" ^$ kwww.tvboxnow.com大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
8 O2 c2 `" O1 H7 C8 u◎觀察追蹤即可
" W1 S% p1 P" _- \ R4 m5 ?如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
w$ [; q2 b) ~0 e8 a3 B◎藥物控制
; B8 q) o+ V" Q4 l! [+ r" E0 vwww.tvboxnow.com（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。tvb now,tvbnow,bttvb* u, `/ A- @" `& N; E, X
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
' |. c* @: u6 O4 z+ k0 U2 \( ^) n: OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎需要手術治療的情況www.tvboxnow.com7 H8 }, R' d' l- X/ ^' ]2 v" ?
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
$ p* C+ m! q: E! c7 X# a) t' i（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。tvb now,tvbnow,bttvb0 d) T, h" c) {/ V$ X
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
$ F$ F2 Y4 r' O8 ^4 Ftvb now,tvbnow,bttvb（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。公仔箱論壇' a/ V4 c. ?/ l5 H2 A
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！
8 j3 R" Z0 Z6 I. X6 g% gtvb now,tvbnow,bttvb郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
* ]2 K7 o! v+ b◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
: E2 ?0 ]; M% p" P◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！- ^* m. u& I5 E& ?* }( _
肌瘤與懷孕
! @) C) R/ _$ Q; _www.tvboxnow.com因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
0 Y, r! m+ }& I; Z3 A2 d5 N6 I, ?子宮肌瘤可能會復發！tvb now,tvbnow,bttvb$ Y0 B! B# Q7 c0 y1 @( c, _9 W; L- Q- b; Q
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 h3 @4 v' Q7 `* [- q7 E' l. @
停經後，肌瘤可能萎縮
( j* l: p7 M5 g5 w$ t公仔箱論壇一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
; L5 }5 a8 f, u! s1 u2 U' B9 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤難以預防公仔箱論壇5 J2 |5 X n: h8 z3 L
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！tvb now,tvbnow,bttvb+ Z5 F# N8 i) [2 s! S; ^
子宮全切除，不代表進入更年期！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ g( n$ f+ f7 _; s+ A8 D
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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結語
8 ?6 f* N* a( ^& k" e5 X' f9 W雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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